供给侧结构性改革背景下我国医养结合养老模式的发展

　　摘 要：医养结合是指医疗资源与养老资源相结合。＂医＂包括医疗、护理、健康体检、大病康复以及临终关怀等服务;＂养＂包括生活照护、精神慰藉、文体活动等服务。医养结合将老年人健康与医疗服务放在更加重要的位置，区别于传统的只为老年人提供基本生活需求的养老服务，能满足老年人对医疗、护理和养老的需求。进入二十一世纪以来，老年病患者人数激增，其中不乏少数是失能老人和半失能老人。这需要政府和社会一道推动养老行业医护人员的上岗和培训体系不断走向完善。
　　关键词：医养结合养老模式;发展现状;对策研究
　　中国的老龄化是一个发展迅速、规模庞大的过程，相比其他国家要快。根据第六次人口普查数据显示，全国65岁以上的老年人占全国人口的比例达到了7%。另外，我国人均养老床位远远低于其他国家，这与我国老年人对养老机构的需求旺盛形成了极大地对比，供需矛盾亟待解决。同时，我国医疗护理人员数量严重不足，专业素质偏低，在医、养分离的现行养老模式下，人口老龄化给国家养老体系和医疗体系造成了巨大的压力。同时，随着人口流动性的增强和子女赡养老人的压力不断增大，传统的家庭养老体系已难以支撑人口老龄化大背景下老年人的养老任务，养老体系面临诸多考验。面对人口老龄化日益加重的严峻形势，探索服务于老年人的新型养老模式刻不容缓，使老年人老有所养，病有所医，增加老人的生活幸福感。目前，全国已有多个试点在稳步推进医养结合新型养老模式，以整合医疗资源与养老资源，实现资源利用的最大化，并取得了阶段性的成果。但我国医养结合养老模式还没有完全成型，仍然存在一些疑难杂症，如投入资金不足;项目收费过高;监管体系紊乱;专业照护人员短缺;尚未纳入基本医疗保险结算范畴等。本文从医养结合养老模式的涵义、必要性，并提出适合我国医养结合养老模式的对策与建议。
　　一、医养结合养老模式的涵义
　　医养结合就是将养老资源与医疗资源相结合，达到社会资源利用率的最大化。医囊括医疗康复保健服务，有健康咨询服务、医疗服务、健康检查服务、护理服务、大病康复服务、临终关怀服务;养涵盖生活照护服务、文化活动服务、精神心理服务。医养结合养老模式就是集养老、医疗、护理于一体的综合性养老服务模式。服务主体及医养结合服务的供给方。它主要包括护理院、老年公寓、临终关怀院、社区医院等。
　　二、推行医养结合养老模式的必要性
　　（一）人口老龄化形势严峻
　　进入十三五，人口老龄化趋势日益加剧。据预测，2015年之后的三十年间，我国老年人口将发生井喷，届时会增加一倍，占人口总数的30%。2020年，我国60岁以上老年人口比重将接近17%，其中80岁以上老人超过3000万。2020年后，我国将进入加速老龄化发展阶段，而到2050年，老年人口总量将达到4.5亿，高龄老人也将接近1亿。21世纪后半段，老年人口将达到30%以上。人口老龄化带来的老年人健康问题和照料问题增多，治疗难度更大，对医疗护理提出的要求也将更高。
　　（二）家庭养老模式难以支撑养老现状
　　由于国家一直提倡计划生育政策，这就造成了我国的人过流动性增强，并且家庭规模程递减趋势，这就造成我国老年居民养老问题日益凸显，给很多的独生子女也带来和很大的压力。一方面中年人要承担抚育子女的压力同时又要承担赡养老人的义务，这使得很多家庭的生活捉襟见肘。在这样一个人口老龄化趋势严重，家庭赡养医务突出的大背景之下，医养结合的老年人养老模式就应运而生。
　　（三）养老机构难以满足老年人的医护需求
　　大多数养老机构会保障老人的基本生活，而配套的医疗服务却较少。养老机构的服务对象往往集中于生活能够基本自理的老年人，其中存在逆向选择问题，难以满足失能半失能老年人的需求。目前我国的人均养老床位占有率不仅低于发达国家，甚至低于发展中国家水平。现实情况是，养老机构的空床率却达到了50%到60%之间。这说明医养结合长期护理的理念还未得到普及，医养结合养老模式还需要不断实践，以迎合老年人的养老需求。
　　三、完善医养结合新型养老模式的对策与建议
　　（一）增加医养结合机构为医疗保险报销点
　　医疗保险的覆盖范围应扩大到养老机构，在这个过程中，政府在机构养老中应承担更多的责任。一方面医养结合基础医疗的报销比例应提高，另一方面制定医疗保险政策要向养老机构倾斜。通过政策优惠和经济因素的刺激保障医养结合机构发展的稳定性以及长久性。老年人的经济水平与健康问题互为因果，医疗保政策有效地保障老年人的经济水平，并促进身体健康，而良好的健康状况反过来有利于经济的稳定。
　　（二）提高服务主体的积极性，完善服务方式
　　鼓励一级医院、二级医院和社区卫生服务中心发挥专业技术优势，转型为康复院、护理院等医养结合养老机构。对于大型养老机构，在满足医疗机构设立规定和标准的前提下可设立医疗机构。另外，养老机构还可以将医疗服务外包给医院，医院利用自身的管理经验为老年人提供全面的医疗护理服务。
　　（三）健全管理机制，落实各项优惠措施
　　在新时期，我国的各级政府需要及时转变职能观念，加强各部门之间的相互配合协调，解决越位的问题，为医养结合提供一个健康的发展环境。同时，卫生和民政部门也要积极配合，打破部门之间的分割，加强联系，结合社会上的养老机构和服务对象，制定完整的机构建设和标准，推行医养结合的准入制度，讓从业人员上岗有标准可循。
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　　作者简介：
　　时瑞华（1977-），男，河北省迁西人，高级经济师，本科。研究方向：公立医院改革及高效经营管理。