体检出颈动脉有斑块担心斑块脱落而中风

　　很多人到了40岁以后，就会在体检报告中发现＂颈动脉斑块形成＂、＂颈动脉硬化＂、＂颈动脉狭窄＂等结果。
　　有多少人？在中国，60岁以上的人动脉板块检出率高达90%。
　　那么，颈动脉斑块是什么？
　　一问医生，得知如果颈动脉斑块从血管壁脱落下来，会导致中风，于是，有人开始担心：＂会不会转个脖子，斑块就会掉下来？＂也有人会着急地问：＂我可以做手术把这个斑块拿掉吗？＂
　　本期BTV养生堂头条专栏，特邀上海海军军医大学附属长海医院血管外科主任医师赵志青，为大家讲讲颈动脉斑块与脑中风的关系、查出颈动脉斑块后的应对措施。
　　赵志青医生是第二军医大学临床医学博士，曾在德国最先进的血管外科中心学习，师从世界著名的血管外科专家Muller及Raithel教授。工作近30年来，在血管外科疾病的诊治方面有丰富的经验，尤其对颈动脉相关疾病的治疗已经达到国际先进水平。
　　动脉硬化后，血管壁上会沉积大量的脂质斑块，这些斑块占据了血管的腔，造成了血管的狭窄。
　　国家脑卒中防治委员会，每年在各个社区进行全国的颈动脉超声筛查，检出颈动脉狭窄的病人大约有85万左右。颈动脉狭窄可以按狭窄程度分为轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄。我们认为，50%以下的狭窄是轻度狭窄，因为它对大脑血供的影响不是很大；而50%—70%的狭窄，叫中度狭窄；70%以上的狭窄，叫重度狭窄。
　　如果狭窄达到了中度以上（超过50%），就有可能发生中风；狭窄达到了重度（超过70%），中风的发生率就会非常的高。
　　有一项统计认为，如果颈动脉狭窄程度超过70%，一年里发生脑卒中的可能性大概是10.5%，五年里发生中风的可能性大概达到30%-37%。
　　如果体检做彩超，发现一个很小的斑块，大家不用紧张，一般这样的斑块都是稳定性的斑块，不会发生脑中风。当斑块引起的颈动脉狭窄超过50%，就要引起足够的重视，要经常做一些复查，比如每半年做一次超声复查。只要我们引起足够的重视，颈动脉斑块引起中风的机会还是可以控制的，所以大家不要紧张。但不紧张不代表不需要管它。如果颈动脉狭窄超过50%以上，除了检查，还可能需要通过药物进行干预。
　　颈动脉狭窄程度大概在中度狭窄（50%-70%）时，要特别注意一些表面像一个破坏了的菜花的不稳定斑块，这类斑块经常会有一些碎屑脱落，是引起中风非常重要的原因之一，需要积极地进行干预。
　　我在门诊的时候，经常会遇到一些老年病人拿着他的体检报告来找我，＂赵教授，你看我的颈动脉上面有斑块了，有些医生说这个斑块会掉下来引起中风＂。
　　我看了以后，发现这个斑块非常的小，也没有引起足够的狭窄，不足以脱落。就算我要做手术，想把这个斑块剥下来，还要费点劲。
　　动脉斑块的检出率如此高，但大多数人对动脉斑块、动脉狭窄，以及脑中风的认识并没有那么高。如果我们，尤其是对有脑中风高危风险的人，能对它们有一个更科学、全面的认识，能掌握一些更科学、有效的干预方法，这样能将动脉斑块、动脉狭窄的危害尽可能地降到最低，预防脑中风。
　　为此，BTV养生堂头条专栏，联合上海海军军医大学附属长海医院血管外科主任医师赵志青，共同打造了一门音频指导课《颈动脉有斑块，怎么做？》，现已上架！
　　通过音频指导课，首先，你会对中风有一个全新的认识；其次，你会明白临床医生是怎么应对你的颈动脉斑块的，比如，做哪些检查最有用？在有许多争议的治疗方法中，又有哪些共性？他汀、阿司匹林、波立维等药物怎么用？颈动脉内膜切除术、支架成形术怎么选？最后，你还会了解如何预防脑中风，毕竟脑中风也是一个防胜于治的疾病。
　　在平时工作中，赵志青医生都是通过外科的治疗手段，来帮助病人去除病痛，尽可能地让组织器官恢复正常功能，从而改善病人的身体健康状况。现在，赵志青医生可以通过音频课程的形式，把工作中运用的技术手段和积累的经验分享出来，让更多的人避免疾病的＂迫害＂。