男性有下部苦不堪言的病症医圣张仲景

　　在临床诊疗过程当中，时常见到有患者因发热，或是小便不畅、尿色深黄，有时夹有血尿，伴尿痛、尿频、小腹拘急，或者是一侧腰部绞痛，时向小腹会阴处放射，见尿少、色红、点滴淋漓不畅，且呈刀割样疼痛，又或是间断血精，其色时淡时深，伴腰酸乏力，消瘦，口渴等病症，而前来医院寻诊。
　　上面这些情况多发生在男性身上，且多为＂下部不适＂，实际上，这些病症就是我们所熟知的泌尿系感染（中医称为血淋）、肾结石（中医称为石淋）以及前列腺炎或精囊炎（中医称为血精）。在这三种病症当中，不难发现，其在小便方面都有不同情况的不适症。
　　早在千年前，医圣张仲景根据临证诊疗以及博极古方的情况下，早已逐渐积累出很多经典方子，而在众多的经方当中，有这样一个方子，吸引了我们的眼球。
　　《金匮要略▪消渴小便不利病脉证治》原文记载：＂小便不利，蒲灰散主之。＂另一条文记载,＂厥而皮水者，蒲灰散主之＂。
　　其方药组成及用法＂薄灰七分滑石三分上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服＂。
　　蒲灰散主治，热淋、血淋、皮水等病症，其临床表现可见到小便不利，茎中涩痛，或尿中带血，少腹拘急；身微肿，口不渴，舌苔白腻色微黄，脉滑小数等。
　　蒲灰散的方证本为肾与膀胱湿热。为什么会发生不同情况的小便不利，有两种原因，主要是因为病邪所攻部位不同，其湿热在下焦气分，则小便不利，尿黄热，茎中痛，其尿有如米泔水且浑浊，这就是中医所谓的膏淋，根据临证实践，湿热在下焦气分的治疗，适宜用香蒲烧灰存性，取其辛能通，与滑石相伍，以清利湿热之郁结，并可用于湿热水肿兼小便不利之证。
　　又若是湿热在下焦血分，则小便短赤，小便时灼茎而涩痛，少腹拘急，痛引脐中，这种情况下，适宜用蒲黄与滑石相伍，以凉血化瘀，泻热利湿为治。
　　对于蒲灰散方的运用，在原文当中，还提到＂厥而皮水＂，也用得是蒲灰散，这里的＂厥而皮水＂，指的是＂渴而不恶寒者，此为皮水，身肿而冷，状如周痹＂，这种情况的发生，主要是因为水湿痹其表，因此，治疗上，需行其水则表阳自通，其厥冷则自愈，因此仲景用以本方利小便、行水气。
　　历代对蒲灰散方的说法不一，问题主要出在蒲灰上，这个蒲灰是什么，主要有蒲黄粉、蒲席及香蒲等记载。在《千金方》中有一方记载＂治小便不利，茎中疼痛，小腹急痛，用蒲黄、滑石各等分，上二味，治下筛，酒服方寸匕，日三服＂，《千金方》是继《金匮要略》以后的第一部方书，凡是《金匮要略》中所有的方剂，大多在《千金方》当中都可见到，而且，孙思邈在广收古医籍（包括民间单方、验方在内）时，就已确之又确。
　　在蒲灰到底是哪种中药，学者们多认为蒲灰散中的蒲灰，即是蒲黄之灰粉。现代临床中所用得炒蒲黄、蒲黄炭，乃是生蒲黄炒黄或炒焦制成的，具有补血止血的功效，多用于小便血、大便血或是崩漏属于虚寒者。
　　总之，本方既之下焦湿热小便不利，又治皮水之轻证者。而现代临证当中，本方可加减用于泌尿系感染、泌尿系结石、精囊炎、前列腺炎、前列腺肥大并尿潴留等病症的治疗。