啥时候要建立孕妇保健卡

　　孕13周去医院建立孕妇保健卡
　　今天是女儿怀孕13周，进入中期妊娠，女婿陪同女儿去上次初检的医院建立孕妇围产保健卡。建立围产保健卡主要是为了加强孕产妇系统管理，掌握孕产妇的基本情况，保证围产期的健康，便于孕产妇动态保健，发现高危妊娠要进行专案追踪调查，同时做好产后随访工作。以后将定期到这个医院做产前检查，便于医生及时掌握孕妇的情况，保证整个孕期大人孩子健康平安。
　　早孕初检包括询问夫妻双方个人史(其中包括：月经史、婚姻史、生育史、既往疾病情况)、家族史(包括有无遗传病史)、测量血压、身高、体重、胸部和腹部重要脏器的检查，妇科检查有无炎症、肿瘤、畸形，了解骨盆的形态、子宫大小，同时做骨盆外测量、测量宫高及腹围、听胎心，以及一些化验室检查，如尿常规、血常规，一些传染病的检查，如肝炎、梅毒、艾滋病等和B超检查。如果发现有异常情况，根据不同的情况去相关的科室进一步检查，针对一些疾病及时给予治疗。
　　女儿回来汇报说：＂一切正常，医生告诉我，过4周再去医院检查。＂
　　一般孕12～28周需要间隔4周检查一次；孕28～36周2周检查1次；孕36～40周1周检查1次；孕40周以后3天检查1次。这种常规检查，每次都要查体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、水肿情况以及有无蛋白尿。另外，不同的孕周，检查的侧重点也不同，以便及时发现问题保障孩子大人都健康。
　　孕17周 做唐氏综合症筛查
　　女儿已经怀孕17周了，她去医院做产前常规检查，向医生提出要做＂唐氏筛查＂。在美国，唐氏筛查是一项常规的检查，也是产前必经的一个检查程序。当时医生认为女儿年龄还不到35岁，其胎儿发生唐氏综合征的可能性很小，认为没有必要做。女儿给我打电话询问我，我说：＂必须做！＂
　　唐氏综合征在医学上称为21－三体综合征，又称先天愚型。人类细胞的染色体对数应该为23对(46条)，其中一半来自父亲，一半来自母亲。正常人有22对常染色体，而另一对是决定性别的性染色体。唐氏综合征的病因就是在患者的第21对染色体上多了1条染色体，因为多了1条21号染色体，所以称21－三体综合征。中国著名的智障人乐队指挥者周舟就是典型的唐氏综合征患者。
　　目前在活产的新生儿中，唐氏综合征发生率大约是1/700～1/800。唐氏综合征患儿出生率随孕妇年龄的增加迅速上升，30岁时，出生率为3‰，大于35岁以上为6‰，过了40岁可达16‰以上。
　　患有唐氏综合征的新生儿多为小于胎龄儿或早产儿，表现为肌张力低下、韧带松弛，随着发育表现为智力严重低下(智商20～25)，同时还可能伴有先天性心脏病、消化道畸形，成年后可能伴有白内障、精神异常。唐氏综合征的患者存活年限是20～30年。这样的患者会给家庭和社会造成极大的负担。
　　唐氏综合征是一种偶发的疾病，以前认为只有35岁以上的妇女怀孕才有可能生这样的孩子，经过研究只有25%～30%的21－三体综合征发生在35岁以上的年龄组，70%～75%的病例发生于年轻的孕妇身上。所以每一个怀孕的妇女都有可能孕育先天愚儿，因此每个怀孕妇女都应该常规做唐氏综合征筛查。
　　目前筛查最佳时间是在孕15～20周，多采用联合血清学的方法进行筛查。抽取孕妇的外周血，提取血清(不用空腹)，检测母亲血清中甲型胎儿蛋白(AFP)和血清绒毛促性腺激素(HCG)的浓度，结合孕妇的预产期、年龄和抽血时的孕周、体重计算出＂危险系数＂，这样可以查出80%的先天愚儿。同时此项检查还可以检查神经管缺损、18－三体综合征以及13－体综合征的高危孕妇。当然筛查不等于确诊，可能出现少数假阳性和假阴性，对高危孕妇最后确诊还需做羊水穿刺进行胎儿染色体检查，才能明确诊断。
　　当验血筛查值大于1∶270为高危人群，正常值是1∶700左右，国际标准是1∶270。女儿唐氏筛查危险系数为1∶1500属于正常。
　　今天做第二次B超检查，用以测量胎儿有关的生长数据，确定这些数据与孕周是否符合；观察胎儿各器官的结构和形态；筛查无脑儿、内脏外翻等畸形。女儿检查一切正常，我也就放心了。