眼底出血是由于视网膜中央静脉或动脉阻塞、视网膜炎、黄斑区等出血,也有因高血压、糖尿病、外伤、中毒等因素引起的出血,表现为中心性视力下降,也有伴随全身症状,中医称眼底出血为"暴盲"。 方1 蒲黄凉血散瘀汤:生地黄20g,牡丹皮15g,白茅根20g,墨旱莲20g,生蒲黄10g,地榆15g,川芎10g,丹参15g,桃仁10g,红花6g。水煎服。主治:眼底出血或外伤性眼底出血。功效:凉血止血,活血散瘀。 方2 清肝明目汤:龙胆草10g,炒栀子10g,赤芍15g,牡丹皮15g,菊花15g,墨旱莲15g,黄芩15g,生地黄20g,黄连6g。水煎服。主治:心肝火旺型眼底出血。功效:清肝明目,止血。 方3 "养阴止血汤":生地黄20g,天花粉15g,玄参15g,麦冬15g,五味子10g,白茅根20g,知母10g,葛根20g,山药20g,苏木10g,墨旱莲15g,何首乌12g。水煎服。主治:糖尿病类眼底出血。功效:养阴清热,化瘀止血。 案例:裴某,男,40岁,2002年4月15日发病。自诉:近日因家庭不和上火致视物突然模糊不清,特别是右眼看报纸只能看见标题,小字模糊,不痛不痒,经眼科检查,右眼系眼底出血。脉弦数,舌红少苔。诊断:眼底出血。辨证:肝火上亢,血热妄行。治法:清肝泻火,凉血止血。方药:"清肝明目汤"化裁。龙胆草15g,山栀子10g,牡丹皮20g,生地黄30g,黄芩10g,黄连6g,菊花15g,墨旱莲20g,白茅根20g,赤芍15g,苏木10g。水煎服,每日1剂,分2次服。上方服12剂后明显好转,4月末来诊时,视物已清楚。 体会 眼底出血大都由肝经火旺上攻于目,血热则妄行渗于眼底,治疗原则为清肝明目、凉血止血,但所渗之血为离经之血,在凉血的同时必须用一些化瘀的药,如苏木、蒲黄、桃仁、槐米、石决明等降低血压,糖尿病者应加钩藤、党参、麦冬之类养阴凉血方能奏效。(陈胜威)