热文日本一小学上百师生发烧腹泻

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　　日本一小学上百师生发烧腹泻
　　当地时间29日，日本东京都中野第一小学称，该校发生了一起集体食物中毒事件，105名学生和教职员工在吃过学校提供的午餐后出现发烧、腹泻等症状。经调查，当地卫生部门在午餐的鸡肉中发现了弯曲杆菌。
　　据日本《朝日新闻》29日报道，10月12日至22日间，该校共有103名学生、一名男性教师和一名负责烹饪午餐的女性职工出现发烧、腹泻等症状，目前已全员康复。
　　当地卫生部门经过检测后发现，13日和14日提供的鸡肉中含有弯曲杆菌，但由于13日之前已经有人出现了症状，具体感染源仍需要进一步调查。
　　当地卫生部门还要求校方从29日起停止供应午餐一周，在此期间，该校学生将只在上午上课。
　　弯曲杆菌的症状
　　最常见的表现为肠炎。与沙门菌病及志贺菌病相似,肠炎可发生于各年龄人群,但1~5岁为发病高峰年龄。腹泻为水泻,有时呈血性。粪便涂片经染色后可见白细胞。
　　虽然腹痛和肝肿大也很常见,但复发后或间歇发作的发热(体温38~40℃)是全身性弯曲菌感染唯一始终有的症状。
　　这种感染还可表现为亚急性细菌性心内膜炎,脓毒性关节炎,脑膜炎或无痛性不明原因发热(FUO)。
　　弯曲菌的传染源和传播途径
　　弯曲菌病是一种人畜共患性疾病。野生动物、家畜及宠物都是弯曲菌的重要宿主，许多国家已经从猪、牛、 绵羊、鸡、鸭、鸽子的肠道中检出较高的带菌率。感染的动物通常无明显病症，但可长期向外界排菌，从而引起人类感染。在发达国家，食用生的或未熟透的禽肉，是弯曲菌最常见的感染原因。美国、新西兰等地由此引起的病例占总数10 % -50 %。发展中 国家由于卫生条件有限，水源性传播最多见，河水、溪水、山泉、井水中均可分离出弯曲菌。
　　饮用未消毒的牛奶也是重要的感染原因。此外，直接与带菌动物、宠物接触，常是屠宰场工人和儿童的感染原因。国际旅行常常是感染的危险因素之一，多发生于从发达国家前往发展中国家的旅行者。美国由此造成的感染占总数的5 %-10 %，英国 10 %-15 %，瑞典、挪威 50 %～ 65 %。空肠弯曲菌还是驻泰国、埃及的美军军人腹泻的首要致病菌。无症状带菌者和恢复期病人也可成为传染源。恢复期病人排菌时间平均为8天，有的可长达数周。特别是儿童带菌者，他们带菌率高，又不能妥善地处理粪便，可成为重要的传染源。
　　大多数典型的弯曲菌感染为急性、自限性肠炎，主要表现为腹泻、发热和腹绞痛。大多数患者为水样或血样便，最多时每天腹泻8-10次。一些患者腹泻较少，而以腹痛为主要症状。多数患者伴发热并持续一周以上。在出现发热之前，甚至在没有进行抗生素治疗的情况下，病情常出现缓解。确诊弯曲菌感染性肠炎有赖于粪便微生物培养。
　　有的实验室用PCR方法检测粪便的弯曲菌抗原，也有助于诊断弯曲菌感染。弯曲菌感染的局部并发症是由该菌在胃肠道的直接播散所致，包括胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎和胃肠道大出血。弯曲菌感染的肠外表现有脑炎、心内膜炎、关节炎、骨髓炎等，但十分少见。免疫功能低下者、幼儿、老年人可出现菌血症、格林巴利综合征（GBS）是弯曲菌感染后最严重的并发症。这是一种外周神经系统急性脱髓鞘性疾病，在人群中发病率低，但后果严重。
　　弯曲菌感染的检查
　　3.1、常规检查
　　粪便检查可为水样便或为黏液便,镜检可见少量白细胞和红细胞,脓细胞等,血常规可见有白细胞总数和中性粒细胞轻度增加。
　　3.2、病原检查
　　3.2.1、粪便涂片直接检查
　　经革兰染色或瑞氏染色,在显微镜下可见纤细的S形,螺旋形,逗点或海鸥展翅形杆菌,也可采用粪便悬滴,暗视野显微镜观察细菌的动力。
　　3.2.2、粪便培养
　　将粪便接种于选择性培养基上,在42℃微氧环境下培养可获得病原菌。
　　3.3、血清学检查
　　应采用血清作凝集实验,检查O,H和K抗体,恢复期血清抗体销价有4倍以上增长者有诊断。
　　弯曲菌病的防治
　　尚无预防弯曲菌感染的疫苗。对弯曲菌的预防，只能针对其流行环节和特点采取相应措施。一些国家在这方面已有过较成功的尝试，如：冰岛定期抽检农场饲养的家禽，对感染弯曲菌的立即宰杀、冻存以减少传染源对环境的污染；美国对屠宰场宰杀过程进行严格的卫生管理，有效控制传染源；玻利维亚对水源进行氯消毒，并严格监测水中含氯量 , 防止水源性传播。
　　总的说来，针对不同环节有以下预防手段：家禽是最重要的传染源，应注意饲养场饲养卫生，采取从农场到餐桌全程控制，防止污染；不吃生的或未熟透的禽肉；对肉食品加工过程采用危害分析关键控制点（HACCP）方法，减少弯曲菌及其它可能的污染；净化水源，特别注意农村用水卫生；不饮用生奶 , 牛奶消毒可采用巴士消毒法或煮沸法。家庭注意厨房卫生，避免禽肉对其它食品的交叉污染。辐照也可以用于杀菌，但不能完全代替其它控制措施。
　　此外，应尽量避免与牲畜、宠物的直接接触，减少感染机会。由于大多数国家尚未建立起对弯曲菌完善的监测系统，现有的有关弯曲菌感染及耐药的数据可能只是冰山一角，实际状况较之严重得多。为了更全面地掌握弯曲菌的流行病学资料，更有效预防和控制弯曲菌的流行，建立和完善国家对弯曲菌的监测系统，加强与发达国家的技术交流与合作显得尤为必要 。美国的Pulsenet和欧洲的Campynet上刊载有弯曲菌的监测报告和研究进展，可供查阅 。
　　我国＂ 食品污染物监测网＂ 已将弯曲菌列为监测内容。2002年11月25-29日，由 WHO组织，中国CDC营养与食品安全所承办的＂WHO食源性疾病与食源性致病菌耐药性 监测＂ 培训班在北京举办。WHO专家向来自各省市卫生检验部门的学员介绍了弯曲菌在国际上的流行趋势、控制措施及分离鉴定的标准方法等知识，这必将为我国更好地开展对弯曲菌的监测奠定良好的基础 。
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