太湖学子周三林 中西汇通实践论
　　感冒后咳嗽又称为＂感染后咳嗽＂， 是指呼吸道感染如发热等急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，呈咽痒、干咳或咳少量白色黏液痰表现，胸片检查无异常的咳嗽。可持续３～８周的时间，属于亚急性咳嗽的一种。
　　西医认为本病为自限性疾病，一般认为气道炎症、呼吸道粘膜上皮损伤、气道高反应性、咳嗽敏感性增高等是感染后咳嗽的发病机制。
　　感冒后咳嗽的临床表现：通常表现为刺激性干咳，或伴少许白黏痰。多呈阵发性，为冷空气、粉尘、刺激性气体、运动、烟雾等诱发或加重，表现为＂感觉过敏＂。咳嗽呈现自限性，随时间推移而自愈。
　　西医治疗主要以对症治疗为主，常首选抗组胺药和镇咳药物，但疗效不确切。中医治疗此病具有一定优势。
　　感染后咳嗽是由感染引起的气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应所致。因此临床治疗首先要区分有无气道高反应性。气道高反应性常表现为咽痒，呛咳，冷空气等刺激加重。无气道高反应性的咳嗽以镇咳为主，兼以疏散风邪。存在气道高反应性以祛风（抗过敏）为主，兼以止咳。
　　1.无气道高反应性
　　此类患者属于肺失宣降但表邪未尽,治疗以宣肺止咳，兼以解表，可选止嗽散加减，止嗽散用百部、紫菀、白前、前胡、桔梗、陈皮止咳，荆芥解表，仍有鼻塞加三拗汤，咽喉不利加牛蒡子、射干。根据感染后咳嗽不同的症候特征,分为感受寒邪、温邪、燥邪不同加减用药。
　　2.有气道高反应性
　　表现为咽痒、呛咳，中医认为此属于邪郁少阳,风邪留恋。治疗以和解少阳，兼以祛风，可选小柴胡汤，遵仲景加减法，去人参、大枣、生姜，加细辛、五味子，即吴门验方柴胡止咳汤，可加用蝉蜕、僵蚕、前胡、紫菀、牛蒡子等加强祛风止咳作用。尚需根据痰的性状、兼夹症加减用药。
　　具有抗过敏的中药很多，常用治疗外感病且具抗过敏作用的中药有：柴胡，黄芩，荆芥，防风，苏叶，苍耳子，辛夷花，细辛，五味子，白芍，蝉蜕，僵蚕，细辛，甘草等。止嗽散组成提示药理作用以镇咳为主，小柴胡汤组成提示药理作用抗过敏为主，区分有无气道高反应性可以为中医临床辨证选方提供依据。

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