□南阳市儿童医学中心血液肿瘤科 孙培卓
　　多大的颈部淋巴结算肿大？正常的淋巴结直径约0.3厘米至0.5厘米,一般小于1厘米左右，淋巴结肿大是指淋巴结直径超过1.5厘米，伴外形、质地异常。
　　淋巴结肿大就是病吗？不一定。小儿颈部淋巴结肿大较为常见。淋巴结在青春期（10至11岁左右）前较明显，而后慢慢萎缩。4至8岁的儿童，90%可摸到颈部淋巴结。任何疾病的诊断都需要结合病史、临床症状及辅助检查充分分析，淋巴结除了看大小，还需要结合部位、性质、数目等综合判断。
　　淋巴结肿大常见的病因有哪些？淋巴结肿大常见的病因有感染、免疫性疾病、肿瘤等。感染：细菌、病毒感染引起的急慢性炎症，常见的有头面部、口腔细菌感染，反复扁桃体炎，腺样体肥大，牙龈炎，风疹病毒、EB病毒感染等。免疫性疾病：免疫异常、紊乱引起颈部淋巴结肿大，往往有发热、皮疹、关节痛等表现，如坏死性淋巴结炎、川崎病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。肿瘤：由淋巴结内细胞的恶化或异常增生引起，如淋巴瘤、白血病、组织细胞增生症、淋巴结转移瘤等。
　　孩子脖子上淋巴结肿大怎么办？最好到儿童专科医院就诊。由于感染性疾病、免疫性疾病、血液肿瘤性疾病都可能引起淋巴结肿大，建议首先到儿童内科就诊；如果想排除血液肿瘤性疾病，则到血液内科就诊；除了颈部触诊，医生还需检查有无肝脾肿大，有无发热、皮疹、关节痛、消瘦等症状。结合病史和体格检查判断可能原因，如有必要，还需进行血常规、病毒检测、颈部淋巴结B超等常规检查。如果是单纯的淋巴结肿大，不需特殊处理，定期随访复查即可。如可能有肿瘤性因素，则需进行手术取淋巴结活检、骨髓穿刺等特殊检查。
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　　【来源：南都晨报】
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