奥美多少钱（奥美拉唑多少钱的喝了管用）

　　很多人都使用过奥美拉唑，或者是奥美拉唑的同类药物兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等拉唑类药物；这类药物被称为质子泵抑制剂（PPI），在临床上广泛使用；常用于急、慢性消化系统疾病的治疗，如胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓一艾综合征（胃泌素瘤）等；也常应用于预防和治疗长期服用非甾体抗炎药相关性消化性溃疡，也用于幽门螺杆菌感染的联合治疗；目前临床常用的质子泵抑制剂有六种，每一种拉唑应该如何正确使用呢？
　　1、 奥美拉唑：20mg/粒，或10mg/粒；
　　奥美拉唑是最经典、使用最为广泛的质子泵抑制剂制剂,安全性好,耐受性好、价格低廉,容易获得，但是奥美拉唑的抑酸作用相对较弱，容易与其他药物发生药物相互作用，因此适用于对抑酸要求不是很高,合并用药较少的患者。口服奥美拉唑后一般l～3 h达到血浆峰浓度。单剂量口服奥美拉唑的生物利用度为40%～50%，重复给药7 d后的生物利用度增至60%。奥美拉唑在血浆中的清除很快，清除半衰期在l h内。奥美拉唑主要经肝脏完全代谢后排出，约有80%的代谢物经尿排出、约l8%由粪便排出。在肝功能损害患者中，奥美拉唑的血浆清除半衰期延长至2.09～3.52 h；但在肾功能损害患者中，奥美拉唑的血浆清除半衰期没有明显变化。食物会延迟奥美拉唑的吸收，所以奥美拉唑应空腹服用。奥美拉唑代谢主要依赖CYP 2C19。
　　奥美拉唑的用法用量
　　1）、消化性胃溃疡：一次20mg（一次1粒），一日1～2次。每日晨起空腹吞服；如果一天两次，则晨起一次和晚餐前半小时或睡前一次，胃溃疡疗程通常为4～8周，十二指肠溃疡疗程通常4～6周。2）、返流性食道炎：一次20～60mg（一次1～3粒），一日1～2次。晨起空腹吞服或早晚各一次，于餐前半小时后睡前服用；疗程通常为4～8周。3）、卓-艾氏综合征：一次60mg（一次3粒），一日1次，以后每日总剂量可根据病情调整为20～120mg（1～6粒）。若一日总剂量需超过80mg（4粒）时，应分两次服用。
　　2、 兰索拉唑：15mg/粒
　　兰索拉唑是继奥美拉唑后全球上市的第2个质子泵抑制剂；兰索拉唑,生物利用度较奥美拉唑提高30%以上，抑酸作用也强于奥美拉唑,兰索拉唑对幽门螺杆菌的抑菌活性也较奥美拉唑提高了4倍；兰索拉唑用法用量：通常成人口服兰索拉唑片，每日一次，一次1至2片（15-30mg）。
　　3、 泮托拉唑：40mg/粒
　　泮托拉唑是全球上市的第3个质子泵抑制剂，具有较高的选择性和生物利用度，在临床上以安全性高而得到了医生和患者的认可。泮托拉唑在弱酸性条件下的稳定性优于奥美拉唑和兰索拉唑。泮托拉唑几乎对肝药酶没有作用,因此无药物相互作用，不影响其它药物（如氯吡格雷、华法林、苯二氮䓬类药物等）在肝脏内的代谢；因此当患者同时服用多种药物,特别是使用抗血小板药物氯吡格雷的时候,如果需要使用PPI,各国指南均推荐选择泮托拉唑。已有多种研究表明奥美拉唑会降低氯吡格雷的药效,使其达不到抗血小板的作用。其他类的PPI与氯吡格雷的相互作用不明,不建议联合使用。
　　泮托拉唑的用法用量：
　　1）、伴幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡或胃溃疡：一般多使用联合疗法：泮托拉唑，每次40mg，每天2次 2种抗菌素 1种铋剂四种药物联合治疗，一般持续14天，此后如症状持续存在，需继续服用泮托拉唑以保证溃疡的完全愈合，维持用量为每天40mg。 2）、不伴幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡或胃溃疡和反流性食管炎：每天早餐前半小时口服泮托拉唑40mg，个别病例，特别是在其他治疗方法无效的情况下，可将剂量加倍至每天80mg。
　　4、 雷贝拉唑：10mg/粒雷贝拉唑是一个可逆性的质子泵抑制剂，具有较高的解离常数，口服后会在壁细胞内快速活化而产生抑酸作用。雷贝拉唑的代谢没有特异性的CYP同功酶，。雷贝拉唑是非肝药酶代谢的PPI,与其他药物的相互作用也很少,但试验证据不如泮托拉唑充分,其抑酸强度强于奥美拉唑。雷贝拉唑口服：10mg/次，1次/日，根据病情可增至20mg/日；
　　5、艾司奥美拉唑：20mg/粒原名埃索美拉唑,是奥美拉唑的左旋异构体，临床使用的是艾司奥美拉唑镁肠溶片。为所有第一、第二代质子泵抑制剂PPI中抑酸作用最强的。与其他药物的相互作用少于奥美拉唑,适用于对抑酸要求高的人群,特别是消化道大出血、顽固性消化道溃疡的患者。国内的一项随机临床研究比较了艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑治疗胃食管反流病的症状缓解率和食管炎愈合率，结果显示艾司奥美拉唑40 mg治疗组的症状缓解率达93.1%、食管炎愈合率达86.2%，疗效明显优于奥美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑；用法用量1）.糜烂性反流性食管炎的治疗：40mg每日一次，连服四周。2）.对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周，已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗，可使用20mg每日一次。3）.胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制：没有食管炎的患者，可采用即时疗法，即有症状时口服20mg，每日一次，症状消失后停药；如果用药4周症状仍未控制，应进一步检查；4）.在根除幽门螺杆菌四联疗法中，使用艾司奥美拉唑效果会更好，可用于预防和治疗与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡，一般艾司奥美拉唑镁肠溶片20 mg每日2次。
　　6、富马酸沃诺拉赞（富马酸伏诺拉生）10mg或20mg/粒
　　第一、第二代拉唑类药物半衰期较短，普遍存在夜间酸突破的现象；临床上需要抑酸强度更高、抑酸持续时间更长的药物。拉唑类质子泵抑制剂为前体药，需要在胃酸的作用下重排为活性形式，与体内活性质子泵抑制剂结合发挥药效，不可逆地抑制质子泵，从而抑制胃酸分泌。因此，第一、第二代拉唑类质子泵抑制剂起效相对延迟。富马酸沃诺拉赞为钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB），是一种新型的可逆性质子泵抑制剂，药物以原型发挥作用，起效迅速，且半衰期长，抑酸作用显著。批准适应症包括消化性食管炎; 螺杆菌感染; 十二指肠溃疡; 食管炎; 胃溃疡; 胃食管反流病; 消化性溃疡。用法用量：口服，推荐剂量为成人每日1次，每次20mg。大部分患者通常4周可获益，如果疗效不佳，疗程最多可延长至8周；
　　质子泵抑制剂当中的兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑的妊娠分级均为B级：即孕妇可用；哺乳期如果使用这四种质子泵抑制剂必须暂停哺乳；而奥美拉唑的妊娠分级为C级：即权衡利弊后可使用；哺乳期应慎用。各种类型的PPI对肝、肾功能的影响较小,但严重肾功能不全或肝功能不全的患者,需要在医生或者药师的指导下使用；质子泵抑制剂整体不良反应较少，但是长期大量使用仍会有很多的副作用，胃溃疡、反流性食管炎一般建议使用时4~8周，十二指肠溃疡一般建议使用4~6周，卓-艾综合征需根据病情调整剂量和疗程；对于症状严重或反复发作的患者，目前一般推荐根据疾病的反复情况进行按需短疗程治疗或长期维持治疗。