胰腺炎是哪个部位疼（怎样确定是不是胰腺疼）

　　广州赵先生，39岁，近日应酬很多，暴饮暴食，没少喝酒。8月5日，赵先生出现严重腹痛，疼痛放射到背部，被家人送到南方医科大学第三附属医院就诊。
　　检查时，护士给赵先生抽血，竟发现上面一半都是奶白色，也就是所谓的＂牛奶血＂。原来，赵先生2013年就查出血脂高，但没有接受治疗，结合CT结果，医生诊断为＂急性胰腺炎＂。
　　图源：南医三院
　　腹部CT检查提示胰腺出现明显水肿，有广泛炎性渗出；甘油三酯高达74.93mmol/L（正常值的44倍），脂肪酶1522U/ml，确诊为急性高脂性胰腺炎。
　　消化内科主任岳辉指出，赵先生之所以出现急性胰腺炎，是因为明知高血脂，还暴饮暴食、大量喝酒。
　　随后，赵先生进行了血透，共滤出约800ml乳白色油脂，在配合禁食、降脂、抑酸护胃、补液等相关治疗后，他的症状逐渐好转，脱离危险。一、爱喝酒的人，警惕胰腺炎
　　胰腺炎有急、慢之分，临床上大多为急性胰腺炎。
　　胰腺是重要的消化器官，可分泌大量胰液来消化食物。胰液包含胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶等，pH为7.8~8.4，能溶解大多数组织。
　　当胰腺的正常机制被破坏，胰酶在胰腺内被激活，就会导致胰腺自我消化，发生急性胰腺炎。
　　急性胰腺炎的常见诱因是酗酒。大量饮酒时，酒精会促使胰腺生产大量胰液，其代谢产生的活性氧也会激活胰腺炎症。
　　另外，过量酒精还会使胰液排除受阻，导致大量胰液无法排出，把胰管撑破，诱发胰腺的自我溶解。
　　除了酗酒者外，胆石症患者、高脂血症者和暴饮暴食者也是急性胰腺炎的高危人群。二、6个症状出现，再喝或是＂送命＂
　　急性胰腺炎根据严重程度可分为轻度、中度和重度三种，其中，中重度急性胰腺炎约占10%-20%，其死亡率可高达30%-50%。
　　轻型急性胰腺炎如果治疗及时，可在一周内恢复，不留下后遗症。而中重度急性胰腺炎的预后极差，可能留下胰腺功能不全、慢性胰腺炎、糖尿病等后遗症。
　　急性胰腺炎的常见症状有以下几种：
　　1、腹痛
　　腹痛是最早出现的症状，通常在暴饮暴食或饮酒后数小时内突然发作，腹痛剧烈，位于上腹正中或偏左，并可向肩背部和肋部放射，止痛药也难以止痛。
　　2、恶心呕吐
　　急性胰腺炎发病初期，患者会有频繁且剧烈的恶心、呕吐，呕吐后也无法缓解腹痛。
　　3、发热
　　轻型急性胰腺炎的体温通常是正常，或出现持续3-5天的低热（＜38℃）；重症急性胰腺炎患者，早期会出现低热（＜38℃）或中度发热（38℃左右），如果合并感染，还会出现高热（＞39℃），而且持续时间较长。
　　4、脱水
　　患者会因呕吐和肠麻痹造成脱水，尤其是重症急性胰腺炎患者，可在短时间内出现严重脱水和电解质紊乱。
　　5、腹胀、腹压痛
　　轻型急性胰腺炎患者会出现中上腹深压痛的症状，而重型急性胰腺炎患者则会出现腹肌紧张，有明显的压痛和反跳痛。
　　6、黄疸
　　黄疸一般出现在急性胰腺炎的第2-3天，可能是因为并发胆道疾病，或胰头肿大压迫到胆总管。三、怀疑得了胰腺炎，怎么办？
　　如果怀疑自己得了胰腺炎，应尽快到医院消化科进行诊治。
　　通常情况下，首先要做上腹部磁共振（MRI）和上腹部CT增强检查，明确胰腺是否充血、水肿或出血。其次，要做超声检查，明确胆总管或胆囊的结石情况。
　　接着需要抽血化验，检测血尿淀粉酶、血脂肪酶、血钙、血糖、CRP、乳酸脱氢酶、肝肾功能等，判断胰腺炎的严重程度。
　　最后再结合临床症状，明确是否为急性胰腺炎。
　　根据病因、严重程度和是否有并发症等，急性胰腺炎的治疗方法因人而异，但总体来说，都需要先禁食、给胃肠减压、补液、服用抑制胰酶分泌和活化的药物，必要时进行抗生素治疗。四、胰腺炎要这样调养
　　患者在治疗后要定期复诊，还要改变生活饮食习惯，解除诱因，避免再次发作。这些措施对预防胰腺炎复发十分有效：
　　1、食物选择
　　饮食上要清淡，以碳水化合物为主，蔬菜为次，肉类为辅。
　　主食可以选择面条、小米粥、馒头等；蔬菜可以多吃丝瓜、豆角、胡萝卜、西红柿、莲藕等，但尽量不要吃菠菜、冬瓜、辣椒、土豆等会刺激胰腺分泌的蔬菜。
　　肉类以瘦肉和鱼类为主，尽量不吃动物内脏、肥肉、油炸和腌制肉。日常饮食要少油，尤其是动物油，建议用橄榄油、玉米油、花生油、菜籽油和大豆油等植物油。
　　2、饮食习惯
　　要避免过饱，七、八分饱即可，并且慢慢咀嚼。尽量少吃剩饭剩菜、凉菜，尤其是变质食品，千万不要吃。
　　尽量不喝碳酸饮料，会在胃肠道产生二氧化碳气体，诱导胰腺炎复发。冰镇饮料和食品也尽量不吃，可能会使胰液排出受阻。
　　酒类要严格禁止，甜食要限制，如果血糖不高，可以少量食用糖类。
　　3、增加锻炼
　　在恢复期应积极锻炼，增强体质和免疫力，建议以散步、慢跑、广场舞、太极拳等轻量运动为主，避免高强度、爆发性的剧烈运动。
　　重症急性胰腺炎的死亡率较高，千万不可轻忽。日常不要暴饮暴食、过量饮酒，以免诱发胰腺炎。如有腹痛、发热、脱水等症状，应尽快诊治，定时复诊。
　　#谣零零计划#参考资料：
　　[1]欧阳军，急性胰腺炎的早期识别与救治.中国社区医师杂志，2021-01-15
　　[2]应酬完回家路上腹痛，到医院抽血，一半管都是油！血里的油颜色是……，南方医科大学第三附属医院，2021-08-13
　　[3]20 瓶啤酒下肚，器官没了！急性胰腺炎就是这么惨烈…… .人卫健康，2019-07-18
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