大家好，我是大白牙君何剑亮，是一个专业的口腔科医生，简直为大家的牙齿健康操碎了心。 关于「智齿要不要拔」我们晚点讲，我们今天先聊一个「简单」的问题： 拔「一个智齿」要多少钱？ 虽然说能用钱解决的问题都是小问题，但这种涉及到收费的问题回答起来真心困难。 不同智齿长得不一样，拔起来难度也不一样，差别真的是太太太太太太大了。 要是大白报价便宜了，小伙伴们到时候去找牙医拔牙收费多了就会觉得医生乱收费，搞得大家都不愉快。 要是大白报价偏贵了，不排除确实有些智齿的拔除很简单，三下五除二就拔了下来，也花不了几百块钱。但若是因为大白「谎报军情」让大家伙儿望而却步，延误了病情，就实在不好意思了～ 直到前几天，我在自己的微博群里看到了以下这张图： 图片来源：作者提供 震惊！ 大家要是比对一下自己的全景 X 片，看着那些还没来得及拔掉的智齿，有没有人会觉得自己简直「负债上亿」？ 牙医经常说刚拔了牙不要大吃大喝，这哪是不要大吃大喝，而是穷到只能吃土啊！ 好了……这张图只是网上流传的「段子图」。从中我们可以看出来的只有一个字「贵」！ 虽然说有那么一点点道理，但是现实情况下的智齿拔牙收费也不是简单几张图就能归纳总结的，不仅仅是牙齿生长的方向，不同级别的医院、诊所、医生的收费也有差别。 大白随意那么一估计：嗯，这张图的可参考度大概是 66.6 %。两千块大洋以下的收费还是相对靠谱，三四千往上稍稍有点不符合现在的国情。 当然，大白说的「国情」是指大多数公立医院和牙科诊所。但是四五千拔一个牙齿的情况有没有？ 有！ 比如难度特别大的，需要住院全身麻醉手术的、术后出现严重并发症的病例，还有一些服务周到、顶级高端的诊所，用上各种麻醉、镇静和高精尖仪器的，难说收不到五千块一个牙。 但也有人说拔牙明明很 easy 啊！ 简单来说，拔牙只要分 3 步走： ➊麻醉！ ➋拔牙！ ➌咬住棉花！ 说得非常有道理，大白竟然无法反驳！ 但一般现实情况还是比较复杂的呀～ 01
拔牙第一步：麻醉 先说说麻醉。 麻醉可不是一针了事，牙医可以根据拔除不同的位置牙齿采用不同的打法。简单的松动牙，可能就在牙龈上轻轻打一针麻药就有很好的止痛效果。 但如果涉及到非常牢固的智齿，尤其是长歪的、横着长的「阻生智齿」，往往需要更给力的「神经阻滞麻醉」——用人话讲就是，把差不多掌管半个下巴的整段神经都给麻痹了！ 与此同时，注射麻药的工具也在不断更新。 从最简单的针筒，到牙科专用的细针头，再到日益流行的计算机控制微量持续泵注，越来越先进的麻醉注射仪器配合医生的操作，可以带来更轻的麻醉时疼痛和更好的麻醉效果。 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 02
当我们拔牙时，医生要做什么？ 对于少数的智齿，拔牙或许可以用「拔牙」两个字来总结。 但对于更多的长歪的智齿来说，拔牙可不仅仅是「拔」的本意，更可能是「磨」牙、「挺」牙、「劈」牙、「敲」牙…… 比如这种： 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 这可怎么拔出来？ 大白这会儿就要拿起手术刀，切开牙龈，翻开牙肉……柳暗花明，看到了鲜血中白白的智齿！ 接着再拿起来快速旋转的牙科涡轮机，把牙齿磨成两半，依次挺（撬）出来。 如果再高端点，还有超声骨刀、微创器械可以让拔牙的创伤变得越来越小，当然收费也会水涨船高。 回到刚刚那个牙齿，它依次被撬出来之后是这样的： 图片来源：作者提供 我甚至还可以把它们再拼起来～ 图片来源：作者提供 是吧，这样的智齿「拔」大概是有要花点功夫了。 还有更多难度更大的阻生齿拔除比如上面价格图中的近中阻生智齿、低位阻生（牙根靠近下牙槽神经管）的智齿，甚至拔到最后牙齿都留不下「全尸」，粉身碎骨才从骨头里被「挖出来」。 于是价格也就比拔普通牙齿连番三四倍甚至接近十倍蹭蹭蹭涨上去了！！ 03
拔牙的结束，不是真的结束 牙是顺利拔了下来，这时候如果创伤很小，没错塞个棉球咬紧牙关很快就能止血。但是要是遇到创伤大的，咬棉花可不管用，还需要医生对伤口进行缝合、止血。 有的人还需要挂盐水消炎抗感染…… 拔牙后过了两三天，怎么突然又开始「牙」痛了？吃个止痛药试试？毫无 X 用！仔细闻居然有一股难闻的恶臭？ 非常抱歉，很可能你是出现了「干槽症」的并发症。这时候靠吃药、靠熬可能都不是最好的方法，只有找到拔牙的医生对于手术创口进行再次清创处置，疼痛才会得到控制。 04
年轻人，努力赚钱吧！ 林林总总加起来，难度最大的智齿虽说难以达到图片中的三四千块，但，两千块钱还是必须要放在钱包里做好准备的～ 要知道，拔牙虽然只要「三步」，但每一步操作都是白花花的银子啊！ 这每一分银子都是医生（如果需要还有麻醉医生）、护士、拔牙设备开发者、甚至药剂师的辛勤劳动，你说值不值呢？ 最后，感谢大家的围观，如果大家对自己的智齿该不该拔还存在一些疑惑，也可以扫描下方二维码，公众号大白牙君，对话框中回复智齿可以知道自己是不是应该拔智齿哦！历史文章中也能找到更多护牙干货！ — 参考文献 — [1] 张志愿. 口腔颌面外科（第7版）. 北京: 人民卫生出版社. 2012
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