教育房产时事环球科技商业
投稿投诉
商业财经
热点动态
科技数码
软件应用
国际环球
晨报科学
新闻时事
信息智能
汽车房产
办公手机
教育体育
生活生物

良性前列腺增生(良性前列腺增生治疗方式)

  良性前列腺增生(良性前列腺增生治疗方式)
  下尿路症状是 BPH 患者的切身感受,最为患者本人所重视。由于患者的耐受程度不同,下尿路症状及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因。因此,下尿路症状以及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。因充分了解
  患者的意愿,向患者交代包括观察等待、药物治疗、外科治疗在内的各种治疗方法的疗效与副作用。
  (一) 观察等待
  观察等待是一种非药物、非手术的治疗措施,包括病人教育、生活方式指导、随访等。因为 BPH 是前列腺组织学一种进行性的良性增生过程,其发展过程较难预测,经过长时间的随访,BPH 患者中只有少数可能出现尿潴留、肾功能不全 、膀胱结石等并发症 。因此,对于大多数 BPH 患者来说,观察等待可以是一种合适的处理方式,特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。
  1 .推荐意见
  轻度下尿路症状(I-PSS 评分≤7)的患者,以及中度以上症状(I-PSS 评分≥8)同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待。
  接受观察等待之前,患者应进行全面检查(初始评估的各项内容)以除外各种 BPH 相关合并症。
  2 .临床疗效
  接受观察等待的患者在随访至1年时85%保持病情稳定,5年时65%无临床进展 。一项研究将556名有中度下尿路症状的 BPH 患者分为外科治疗和观察等待两组,随访到5年时观察等待组有36%的患者转入外科治疗组,64%保持稳定 。
  3 .观察等待的内容
  ①患者教育
  应该向接受观察等待的患者提供 BPH 疾病相关知识,包括下尿路症状和 BPH 的临床进展,特别应该让患者了解观察等待的效果和预后。同时还应该提供前列腺癌的相关知识。BPH 患者通常更关注前列腺癌发生的危险,研究结果显示有下尿路症状人群中前列腺癌的检出率与无症状的同龄人群无差别 。
  ②生活方式的指导:
  适当限制饮水可以缓解尿频症状,例如夜间和出席公共社交场合时限水。但每日水的摄入不应少于1500毫升。酒精和咖啡具有利尿和刺激作用,可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状,因此应适当限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。指导排空膀胱的技巧,如重复排尿等。精神放松训练,把注意力从排尿的欲望中转移开。膀胱训练,鼓励患者适当憋尿,以增加膀胱容量和排尿间歇时间。
  ③合并用药的指导:
  BPH 患者常因为合并其它全身性疾病同时使用多种药物,应了解和评价患者这些合并用药的情况,必要时在其他专科医师的指导下进行调整以减少合并用药对泌尿系统的影响。治疗同时存在的便秘。
  4 .随访
  随访是接受观察等待 BPH 患者的重要临床过程。观察等待开始后第6月进行第一次随访,以后每年进行一次随访。随访的目的主要是了解患者的病情发展状况,是否出现临床进展以及 BPH 相关合并症和/或绝对手术指征,并根据患者的愿望转为药物治疗或外科治疗。随访内容为初始评估的各项内容。
  (二)药物治疗
  BPH 患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状,长期目标是延缓疾病的临床进展,预防合并症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是 BPH 药物治疗的总体目标。
  1 . α- - - - 受体阻滞剂
  ①α-受体阻滞剂的作用机制和尿路选择性
  α-受体阻滞剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。根据尿路选择性可将α-受体阻滞剂分为非选择性。受体阻滞剂(酚苄明,Phenoxybenzamine)、选择性α1受体阻滞剂(多沙唑嗪 Doxazosin、阿呋唑嗪 Alfuzosin、特拉唑嗪 Terazosin)和高选择性α1受体阻滞剂(坦索罗辛Tamsulosin-α1A>α1D, 萘哌地尔 Naftopidil-α1D>α1A)。
  ②推荐意见:
  α-受体阻滞剂适用于有下尿路症状的 BPH 患者。推荐坦索罗辛、多沙唑嗪、阿呋唑嗪和特拉唑嗪用于 BPH 的药物治疗。可以选择萘哌地尔应用于 BPH 的治疗。不推荐哌唑嗪(Prazosin)以及非选择性。受体阻滞剂酚苄明治疗 BPH。
  ③临床疗效:
  α-受体阻滞剂临床用于治疗 BPH 引起的下尿路症状始于二十世纪七十年代 Djavan 和 Marberger 的 Meta 分析结果显示:与安慰剂相比,各种α1-受体阻滞剂能显著改善患者的症状,使症状评分平均改善30-40%、最大尿流率提高16-25% 。
  最初采用的酚苄明具有明显的副作用,因而难以被患者接受。α-受体阻滞剂治疗后48小时即可出现症状改善,但采用 I-PSS 评估症状改善应在用药4-6周后进行。连续使用α-受体阻滞剂1个月无明显症状改善则不应继续使用 。一项关于坦索罗辛治疗 BPH 长达6年的临床研究结果表明α-受体阻滞剂长期使用能够维持稳定的疗效 。同时 MTOPS 研究也证实了单独使用α-受体阻滞剂的长期疗效 。
  BPH 患者的基线前列腺体积和血清 PSA 水平不影响α-受体阻滞剂的疗效,同时α-受体阻滞剂也不影响前列腺体积和血清 PSA 水平。美国泌尿外科学会 BPH 诊疗指南制定委员会采用特殊的 Bayesian 技术进行总结的结果显示,各种α-受体阻滞剂的临床疗效相近,副作用有一定的不同。如坦索罗辛引起心血管系统副作用的发生率较低,但是逆行射精的发生率较高 。
  ④α-受体阻滞剂治疗急性尿潴留
  临床研究的结果显示急性尿潴留 BPH 患者接受α-受体阻滞剂治疗后成功拔除尿管的机会明显高于安慰剂治疗。
  ⑤副作用
  常见副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精等,体位性低血压更容易发生在老年及高血压患者中。
  2 . 5- α 还原酶抑制剂
  ①作用机制
  5-α还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变,进而降低前列腺内双氢睾酮的含量,达到缩小前列腺体积、改善排尿困难的治疗目的。目前在我国国内应用的5-α还原酶抑制剂包括非那雄胺(Finasteride)和依立雄胺(Epristeride)。
  ②推荐意见
  非那雄胺适用于治疗有前列腺体积增大伴下尿路症状的 BPH 患者。对于具有 BPHI 临床进展高危性的患者,非那雄胺可用于防止 BPH 的临床进展,如发生尿潴留或接受手术治疗。应该告知患者如果不接受治疗可能出现 BPHI 临床进展的危险,同时也应充分考虑非那雄胺治疗带来的副作用和较长的疗程。
  ③临床疗效:
  多项大规模随机临床试验的结果证实了非那雄胺的效果,缩小前列腺体积达20%-30%,改善患者的症状评分约15% ,提高尿流率约1.3-1.6ml/s,并能将 BPH 患者发生急性尿潴留和手术干预需要的风险降低50%左右 。研究表明非那雄胺对前列腺体积较大和/或血清 PSA 水平较高的患者治疗效果更好 。非那雄胺的长期疗效已得到证实,随机对照试验的结果显示使用非那雄胺6个月后获得最大疗效。连续药物治疗6年疗效持续稳定。
  多项研究显示非那雄胺能减少 BPH 患者血尿的发生率。研究的资料显示经尿道前列腺电切术前应用非那雄胺(5mg/日,4周以上)能减少前列腺体积较大 BPH 患者手术中的出血量 。
  ④副作用:
  非那雄胺最常见的副作用包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下和其它如男性乳房女性化、乳腺痛等 。
  ⑤非那雄胺影响血清 PSA 水平:
  非那雄胺能降低血清 PSA 的水平,服用非那雄胺每天5mg 持续1年可使 PSA 水平减低50%。对于应用非那雄胺的患者 ,将其血清 PSA 水平加倍后,不影响其对前列腺癌的检测效能 。
  ⑥依立雄胺
  依立雄胺(epristeride)是一种非竞争性5-α还原酶抑制剂,国内一项为期4月、含2006例的多中心开放临床试验显示,依立雄胺能降低 I-PSS 评分、增加尿流率、缩小前列腺体积和减少残余尿量 [20] 。目前尚无来源于随机临床试验的证据。
  3 .联合治疗
  联合治疗是指联合应用α-受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂治疗 BPH。
  ①推荐意见
  联合治疗适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的 BPH 患者。BPH 临床进展危险较大的患者更适合联合治疗。采用联合治疗前应充分考虑具体患者 BPH 临床进展的危险性、患者的意愿、经济状况、联合治疗带来的费用增长等。
  ②临床疗效
  目前的研究结果证实了联合治疗的长期临床疗效。MTOPS 的研究结果显示与安慰剂相比,多沙唑嗪和非那雄胺均显著降低 BPH 临床进展的危险;而多沙唑嗪和非那雄胺的联合治疗进一步降低了 BPH 临床进展的危险 。进一步分析结果发现当前列腺体积大于或等于25ml 时,联合治疗降低 BPH 进展危险性的效果优于多沙唑嗪或非那雄胺单药治疗。
  自:阿托伐他汀钙分散片

依视路哪个好(依视路和豪雅镜片哪个好)最近镜圈比较热的一款镜片,防控效率达到60以上今天我给大家说一下,一个是依视路的星趣控。图片来源于网络如有侵权请联系作者删除一个是豪雅的新乐学,新乐学上市较早。两款镜片都是基于周边明月怎么样(明月镜片公司怎么样)12月16日,明月镜片在深交所创业板挂牌上市。事实上,明月镜片也是第一家登陆A股的国产品牌镜片制造商。上市首日,公司股价大涨149。31,收于67。09元股,总市值达90亿元。近年依视路镜片怎么样(依视路有效果吗)30秒即可获得双眼10项生物学参数的测量仪光度可达近视一万多度的特需镜片第四届进博会期间,全球领先的视力保健和眼镜制造企业依视路陆逊梯卡集团围绕全生命周期视力健康管理的参展主题,发爱尔眼科怎么样(爱尔眼科收费标准)每到周末或者假期,常常可以看到家长趁着休息时间带孩子验光配镜检查眼睛咨询屈光等,其中验光作为最基础的一个步骤,却可能没有你想象的那么简单。当听到医生说孩子验光需要散瞳时,家长们常常沃尔玛礼品卡(沃尔玛礼品卡成诈骗利器)沃尔玛礼品卡(沃尔玛礼品卡成诈骗利器)眼瞅着自己上万元沃尔玛礼品卡被人盗刷,刘女士却束手无策。5月9日上午11时,刘女士接到一陌生来电,对方自称是处理快递理赔的客服。刘女士想到前不沃尔沃s60怎么样(沃尔沃2022款s60隔音)沃尔沃总被人们认为是精英阶层的必经之路,当然沃尔沃也是按照这个路数来打造品牌形象的,类似医生律师大学教授,都应该是沃尔沃的拥趸才对。但是,这么多年接触沃尔沃下来,我倒是对这个品牌有普通合伙企业的设立登记流程(成立合伙企业应如何登记)合伙企业主要是由两个或两个以上的合伙人签订合伙协议后,共同出资共同经营共享收益共担风险的一种企业模式,合伙企业在企业的经营中承担无限连带责任。不过合伙企业主要是没有企业所得税,只有今日平塘92号油价格(平塘人民政府)我国实际使用外资规模超1万亿元。桐梓县庆源矿业煤矿技改项目,收尾项目,大湖股份。工程。今年。煤炭页面。全国实际使用外资金额亿元。3贵州瓮马铁路南北。国际在线贵州报道。中秋佳节将近。申请软著(著作权申请流程)申请软著(著作权申请流程)我们经常在生活中,无论是电视剧电影音乐平台,都能听说过版权,但今小佳给大家讲一下软件著作权,也属于版权中的一种。一软件著作权保护期是多少年?根据计算机软件什么是著作权(抄别人代码能申请软件著作权)在上文讲述了以操场埋尸案为代表的的真人真事刑事案件类改编电影在当事人未授权的情况下是不成立侵权的。现代社会的电视剧电影多出自于小说历史典籍改编而来,那么是不是所有的改编都不需要经过洛杉矶黑人男子被警方枪杀近日洛杉矶黑人男子被警方枪杀登录了热搜,也是在网上引起了网友们的关注,那么很多小伙伴可能还不清楚具体的情况如何,小编也是在网上查阅了一些信息,那么接下来就分享给大家来了解下洛杉矶黑
浊辅音有哪些(清辅音和浊辅音对照表)英语48个音标,元音20个,辅音28个。这里主要讲一下辅音英语辅音28个pbtdkgfvszttrdrtsdzmnhlrjwd辅音也分清辅音和浊辅音,下面是清辅音和浊辅音成对的辅音rom是什么(ROM是计算机的什么)存储器是任何需要存储信息的电子设备的基本组件或电路。信息以0或1的数字格式存储,也称为二进制格式。用于存储数字数据或信息的电子电路称为存储器,而仅存储一位数据的存储器构建块称为存储三类账户是什么意思(三类卡余额超过2会怎么样)(我,带你了解更多的金融基础知识)首先要说明的是,这些不同种类的账户并不是银行要搞,而是监管部门要搞,也就是央妈要搞。那央妈为什么要搞这些类别的账户,不觉得麻烦吗?确实有点麻烦,但电影投资有哪些骗局?怎么正规投资电影?找谁投资?我是影视顾问王经理,了解更多资讯,鉴别渠道vip6xin或者15618507912同V,我会为您提供专业的指导和意见,让你多一份安全保障。电影市场的火热让资本看到巨大商机,但在市场今日广西百色生猪价格(广西猪肉价格)首页养猪行情今日生猪价格各省市生猪行情正文今年04月15日广西省土杂猪生猪价格行情涨跌表来源中国养猪网查看次广西价格信息地级市较昨日较上周当前内容来源中国养猪网。猪价继续维持震荡走厨房贴砖装修效果图,厨房墙砖800x800效果图所以墙面的要求是很高的,要突出厨房空间变化的效果,并且也大大增加了施工难度。一般来讲,不会另外收费,地砖我们家是用哪个规格的不记得了,温度高下面从四点给大家分析一下!店的样板间让顾如何算百分比(百分比的算法)当你要求一个数据的百分之几是多少时,相信你的第一反应不是掏手机打开计算器就是拿出草纸列竖式吧。当你知道本秘笈后,可能多数情况下你都可以口算出相当精确的答案,让我们一起做一个神算来震林夕为什么喜欢黄耀明(黄耀明为什么不爱林夕)曾给张国荣写下我就是我,是颜色不一样的烟火,给王菲写下相聚离开都有时候,没有什么会永垂不朽,为北京奥运写下我家大门常打开的香港作词人林夕,最近又跟港独搞到一块儿了。正在被通缉的乱港茶卡盐湖什么季节最美(几月去茶卡盐湖最好)茶卡盐湖什么季节最美(几月去茶卡盐湖最好)茶卡盐湖,不只有天空之境茶卡盐湖茶卡盐湖位于青海省海西州乌兰县茶卡镇盐湖路9号,茶卡是藏语,意即盐池,蒙古语达布逊淖尔,也就是青盐的海。茶饭店为什么不要黑豚(黑豚肉多少钱一斤)养猪对于农民朋友来说绝对是不陌生的,上个世纪农村还是比较贫穷落后的,那个时候交通还没有今天这样便利,物资也不是很丰富!农民们买东西远不像今天这样方便,因此很多农户们都是自给自足的。等晴明多久(茨木童子失去的是哪只手)前几期讲了克苏鲁还有北欧神话与哈利波特相关的欧洲巫师文化,我寻思着接下来就整个日本相关的。那找资料写写吧这一写,嚯好家伙百鬼夜行听过吧?千与千寻看过吧?日本都市怪谈什么的总也听说过