痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关的的关节病，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。 痛风见于世界各地，受民族、地域、饮食习惯等影响。随着人类寿命的延长、饮食和生活方式的改变，痛风患病率呈逐年上升的趋势。 根据国家风湿病数据中心（CRDC）的阶段数据显示，男女患病比率为15:1，平均年龄为48.28岁。 近年来逐步趋于年轻化。50%以上的痛风患者伴有超重或肥胖。 病因 长期高尿酸血症是导致痛风的根本原因，在正常人体内，尿酸主要以尿酸盐形式存在，体温在37℃时，尿酸盐在血液中的溶解度约7mg/dl，如血尿酸浓度超过饱和点就会出现尿酸盐沉积，从而诱发痛风性关节炎发作。 痛风根据病因不同，可分为原发性、继发性、特发性三类，其临床表现类似。 原发性痛风 原发性痛风有遗传因素和环境因素共同致病，具有一定的家族易感染性，多为尿酸排泄障碍引起。 继发性痛风 继发性痛风主要由于肾脏疾病、药物、肿瘤化疗或放疗导致。 特发性痛风 此类痛风发作原因不明。 诱发因素 了解痛风的诱发因素对于痛风的预防和治疗非常重要，痛风的诱发因素通常有以下几类。 药物诱发 一些可能会影响肾脏尿酸排泄能力的药物如：噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、烟酸、小剂量阿司匹林等 富含嘌呤的食物 肉类、动物内脏及部分海鲜饮食中嘌呤含量过高，可被身体分解为尿酸，大量摄入导致血尿酸升高 饮酒 过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，诱发痛风的风险最高。 其他疾病 患有肾脏疾病、心血管疾病、代谢综合征、胰岛素抵抗、糖尿病、肥胖等，这些疾病均和高尿酸血症相关，叠加其他危险因素更容易导致痛风发作。 症状 痛风有显著的年龄、性别特征，以中老年为主，40~50岁为发病高峰期，男性多见，女性以绝经后发病率升高。 痛风患者的自然病程和临床表现大致可分为四个阶段：无症状高尿酸血症期，急性痛风性关节炎发作期，发作间歇期，慢性痛风石病变期。 无症状高尿酸血症期 大多数高尿酸血症患者可终生无症状，但向急性痛风转变的趋势随血尿酸水平升高而增加。 急性痛风性关节炎发作期 多在夜间发病，好发于下肢远端单侧关节，半数首发于第一跖趾关节，具有典型的红肿热痛和功能障碍等炎性症状，疼痛剧烈，3~7天内可自行缓解，随后进入无症状间歇期。 发作间歇期 除皮肤表面有色素沉积或皮屑外，无其他阳性体征。大部分患者在第一次发作六到两年内第二次发作，痛风的发作频率会随着时间的推移而增加。以后的发作会更严重，时间更久，更难缓解。 慢性痛风石病变期 痛风石是痛风的特征性临床表现。未经规范治疗的患者，通常会在首发症状20年后约72%的患者会出现痛风石，痛风石的沉积速度取决于血尿酸水平。痛风石可以沉积在身体的不同部位，多见于耳廓、第一跖趾关节、指关节、膝关节、足跟、肘部等处。痛风石为外观大小不一的黄白色赘生物，表面菲薄，破裂后有豆腐渣样或糊状白色物质排出。 患者受累关节会出现非对称性不规则肿胀、疼痛，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏，导致关节急性，严重的可造成残疾。 肾脏病变 病程较长的患者可有肾脏损害，例如痛风性肾病、尿酸性肾结石、急性肾衰竭等，其症状典型，需要鉴别和警惕 检查 血清尿酸测定 以尿酸酶法应用最为广泛，痛风患者多伴有血尿酸水平升高，男性血尿酸值约为3.5~7.0mg/dl(208μmol/L~416μmol/L）女性2.5~6.0mg/dl（149μmol/L~358μmol/L），绝经后接近于男性。 尿液尿酸测定 限制嘌呤饮食五天后，正常水平为24小时1.2~2.4mmol，大于3.6mmol为尿酸生成增多。 超声检查 可显示沉积在关节处的尿酸钠晶体和软组织内痛风石 X线检查 可显示关节损害或痛风石。 CT与双能CT CT可显示受累部位痛风石影像，双能CT可识别关节周围的尿酸盐结晶。 鉴别 痛风应与其他类型关节炎进行鉴别。通过对关节滑液、痛风石样本进行检查，是确诊痛风的金标准。 _ 类风湿关节炎 风湿性关节炎 痛风性关节炎 起病方式 缓 急骤 急骤 常见首发部位 近端指关节、腕掌指关节 大关节受累更常见 第一跖趾关节 疼痛特点 持续、休息后加重 游走性多关节疼痛 剧烈、夜间重 肿胀特点 软组织为主 非对称性肿胀 红、肿、热 关节变形 常见 无 少见 受累关节分布 对称性多关节炎 受累关节逐渐增多 负重关节明显 其他特征 受累关节有明显晨僵 会累及心脏 _ 治疗 治疗主要以急性期迅速控制炎症反应，预防再次发作；急性期后着重纠正高尿酸血症，预防尿酸沉积对关节、肾脏的损害。 治疗药物主要分为两类，一类为控制关节炎症的抗炎止痛药，如秋水仙碱、糖皮质激素等。一类为降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒等。目前尚无根治痛风，但可以控制血尿酸使病情逆转。 对痛风石影响到关节功能、压迫神经、影响脏器的患者，需要进行手术剔除痛风石，对变形关节进行矫正等治疗。 日常治疗 饮食 每日饮水2000ml以上，避免摄入含酒精、含糖饮料及动物性高嘌呤食品如，动物内脏和海鲜等。 生活方式 保持健康体重和腰围、适量增加体育运动，应当避免外伤、劳累、酗酒、暴食、受凉、穿过紧鞋袜，尽量停用导致尿酸升高的药物。 痛风早诊断早治疗，预后良好。慢性期病变经过治疗会有一定的可逆性，皮下痛风石可以减小或消失，关节症状和功能改善。 参考文献：徐东, 朱小霞, 曾学军, et al. 痛风诊疗规范[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(06):421-426. 国家风湿病数据中心《四川痛风及高尿酸血症临床诊疗指南(2017)》
热水器多久清洗一次（热水器几年清洗一次）随着时代的进步与电力的充足普及，电热水器几乎已经普遍到每一个家庭中。大家在享受电热水器带来的舒适沐浴的同时，却很多人都没有在意对电热水器进行定期维护清洗。电热水器为什么要定期清洗？铭族净水器怎么样（铭族净水器怎么清洗）随着水污染问题这个问题越来越严重，人们的生活中越来越迫切需要一款净化水质的生活电器了。在这个时候，净水器的诞生，就为了给人们的生活带来更优质的水资源。既然净水器的以提供更优质的水为造冷库要多少钱一平方（建一个冷库需要多少钱？）造冷库要多少钱一平方（建一个冷库需要多少钱？）冷库安装价格很多客户一开口就会问这样的话，冷库做为定制的品，自定义的产品，当然要有定制的性质内容要求及质量，还有使用情况，不境情况，当电梯安装多少钱一层（一个6层小型电梯多少钱）现如今，电梯在我们的生活中是很常见的。毕竟现在人们的经济水平大大提高了，对生活质量也有非常高的要求。所以，大家买房子都会优先买带电梯的房子。这样的话，自己上下楼就能够轻松很多。不过建一个网站多少钱（做一个网站需要多少钱）对于网站搭建费用要多少钱来说，主要是看用户选择什么样的网站搭建公司，一般情况下，整体网站搭建的费用和用户选择的网站搭建公司有直接关系。下面给大家分享一下网站搭建费用影响的因素吧。网游泳馆多少钱（建一个游泳馆需要多少钱）缺乏了解就少说，即便想清楚了也慎言，这恐怕就是成熟。不然太浅薄，和朋友分享也不会增加见识。200万能不能做一家游泳馆？可以，而且有望成为下一个风口。亲水是人的本性，但是开一家游泳馆医保一个月多少钱（医保每月最低交多少钱）在过去多年里，很多农民看病贵病不起，一场小病可能就要花费3天的工资，一场大病更是透支3年或全部积蓄。在这一背景下，农民有什么疾病都会先忍着，不然喝点中药缓解病痛。时间长，小病也积攒社保最低交多少（医保社保最低一个月交多少）我们国家社保共有三个档次最高档，机关事业单位社保，是政府为职能部门工作人员和有政府编制的工作人员缴纳的社保，缴费高，各项利益和保障也高，但没有正式的工作，任何人也是办不了的。中档，医保每年交多少钱（个人医保每月交多少钱一个月）2016年，国家整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗（新农合）两项制度，建立统一的城乡居民医疗保险（居民医保）制度。按照国家医保局关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知医保缴费标准是多少（职工医保单位给交多少）职工医疗保险的缴费标准是什么样的呢？有没有缴费上限和缴费下限的区分呢？我们说这肯定是有的。职工医保的缴费标准，那么如果是针对于企业在职职工，其实你所在单位的工资收入就是你的社保缴费个人交医保交多少钱一个月（职工医保要交多少年）辞职换工作医保应该怎么缴纳？医疗保险一共有三种，分别是城镇职工医疗保险城乡居民医疗保险灵活就业医疗保险。如果我们辞职换工作的话，只能参加城乡居民和灵活就业医疗保险，职工医疗保险只能