怎么治疗尖锐湿疣（hpv哪几个型号会长疣体）

　　要说皮肤科门诊现在最常见的性病，那估计是尖锐湿疣排第一了。
　　尖锐湿疣是什么原因引起的呢？病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）。
　　图源pixabay
　　尖锐湿疣这个病，主要是以皮肤黏膜疣状增生性病变为主要表现的性传播疾病。让人很讨厌的是，这个病，很容易复发，可以说高复发性是本病的特点。
　　尖锐湿疣，好发于生殖器和肛周。男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊。
　　这里特别提一下肛周，曾经多次给肛周尖锐湿疣的患者做治疗。
　　如果没有人帮助的话，真的是特别的累，弓着老腰，一只手要努力推开臀部，暴露肛周，一只手要操作激光或高频电刀啥的。手可酸软了。特别是要肛门粘膜里面的，就更难了，费劲得很。
　　女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。
　　损害初期很不典型，通常为细小淡红色丘疹。所以后台发的一些私信，让我辨别是不是尖锐湿疣，早起的病变我很为难呐。
　　当病变继续发展的时候，会逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，红色或污灰色。
　　根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。
　　图源unsplash
　　本病常无自觉症状，也就是说，不会感觉到啥不舒服。只是有一部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。
　　至于检查这一块，目前临床中使用比较普遍的是醋酸白试验，用5%浓度的醋酸，浸泡湿敷皮损区，会出现变白的现象。不过这个疾病灵敏度及特异性都不算高，但是方便快捷。
　　在治疗这一块，目前尖锐湿疣的治疗关键，主要是去除疣体及HPV 感染组织。可能有人要问，那么为什么不能针对 HPV 这个病毒的治疗，因为没有办法做到啊。
　　正因为如此， 就目前来说，没有一种理想的治疗方法可以有效解决尖锐湿疣的复发问题，能做的是尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，从而减少复发。
　　图源unsplash
　　现在介绍下治疗方法：
　　外用药物
　　1、外用 0.5%鬼臼毒素酊：推荐治疗方法：每日外用2次，连续3 d，停药 4 d，为 1 个疗程。
　　如疣体未完全脱落，可重复治疗，最多4个疗程。对柔软、非角质化的较小疣体效果较好。用药疣体总面积一般不应＞10 cm²，日用药总量一般不应＞0.5 ml。
　　2、5%咪喹莫特乳膏：临床用得多一点。这个药物不是隔天用的，而是隔日1 次晚间用药，用药 10 h 后，以肥皂和水清洗用药部位，每周3次，最长可用至16周。对柔软、非角质化的疣效果较好，复发率较低。
　　物理和其他治疗手段
　　就我们皮肤科门诊来说，使用最多的还是物理手段。
　　1、CO2 激光治疗：适用于不同大小及各部位疣体的治疗，可有效清除疣体，但该治疗复发率高，需与其他治疗方法配合以减少复发，最好是治疗后用咪喹莫特等药物治疗，以减少复发。
　　2、液氮冷冻治疗：适用于大多数体表部位，但冷探头慎用于腔道内疣，以免发生阴道直肠瘘等。
　　缺点是复发率高，疼痛明显，皮下组织疏松部位治疗后可致明显水肿。
　　3、手术治疗（包括高频电刀、剪切术及刮除术）：皮损较少时，适合剪切术，辅以电灼等治疗破坏残余的疣体并控制出血
　　对于巨大疣、广泛疣、肛周疣或肛内疣及儿童特殊疣体，可选择手术治疗
　　对药物或 CO2 激光治疗后仍有短期内反复发作的疣体也可考虑手术治疗。
　　4、光动力治疗：局部外用光敏剂氨基酮戊酸，再以半导体激光器或发光二极管（LED）进行局部照光治疗，光源一般采用红光（630-635 nm）， 每周 1 次。
　　若 3 次治疗后皮疹消退