北京读者张女士问：我今年48岁，是名白领，长期伏案工作。最近晚上平躺着时觉得腰痛，侧卧时好一些。请问这是什么原因造成的？可以做哪些检查来判断？如何缓解？
　　北京大学人民医院脊柱外科副主任医师王凯丰解答：30~50岁为腰背痛高发年龄，腰痛的原因一般有三种：1.肌肉劳损。不少白领长期坐着工作，缺乏运动或开车上下班，回家做家务、洗碗、抱孩子，多是腰部受力，导致腰部肌肉长时间处于紧张劳累状态，造成肌肉、韧带损伤，出现酸痛。平躺时肌肉放松，腰椎小关节和韧带受力，加重本就劳损的韧带受力，导致疼痛。2.腰椎间盘退变。可引起椎间盘周围神经受到压迫，导致腰痛，且会随着久坐时间、体重增加而恶化，甚至伴有腿痛。腰椎有轻微不稳定的患者，平躺时腰椎肌肉放松、关节韧带也松弛，不稳定的椎体会轻微移位，导致疼痛加重。3.小关节交锁，是一种关节滑膜的炎症性改变，表现为某个点剧烈疼痛，患者呈保护性强迫体位，不敢做任何动作，导致整个腰部都处于紧张僵直状态。根据您的描述，肌肉劳损的可能性更大，但不排除腰椎间盘突出压迫神经引起疼痛不适。
　　出现腰痛可到医院做正侧位X光检查腰椎结构。如果伴有腿疼，建议在拍X光片之外，进一步做核磁共振等检查，确定患病部位、严重程度和性质，听从医生的诊断和治疗方案。
　　缓解腰痛，首先建议减少久坐，这是导致腰椎退行病性变最主要的原因，同时减少弯腰负重等容易引起腰部不适的动作，一段时间内不开车上下班。保持正确的坐姿，不弯腰驼背，坐一个小时后起身活动三五分钟。腰痛期间以静养休息为主，平时注意保暖。如果是腰肌劳损，可以进行热敷等物理治疗。还可以使用药物镇痛。在无过敏的情况下，口服非甾体抗炎镇痛药（如乐松片）或中枢神经松弛药（盐酸乙哌立松）5~7天。如果休息或服药一周后，症状仍不缓解，及时去医院检查和系统治疗。最后是加强锻炼。等症状改善，可以由少到多、循序渐进恢复腰背部肌肉的锻炼，如趴在床上做手脚抬高的小燕飞动作，或者慢跑和游泳。
　　【来源：生命时报】
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