中国现有乙肝病毒携带者约7000万

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　　中国现有乙肝病毒携带者约7000万
　　目前我国现存乙肝病毒感染者约有7000万例，其中近九成未得到治疗。病毒性肝炎是全球共同面临的卫生挑战，其中乙肝和丙肝影响到全球3.25亿人，每年导致140万人死亡。
　　国家卫健委发布的《2019年全国法定传染病疫情概况》显示，病毒性肝炎依然是我国法定报告传染病中报告病例数第一的乙类传染病，近年来虽然通过实施预防接种为主、防治结合的综合策略，儿童乙肝的病毒感染率显著下降，但由于病例基数大，乙肝防控仍然存在不少难点。
　　中国肝炎防治基金会常务副理事长 杨希忠：由于乙肝疫苗计划免疫范围不断扩大，这一年来起码减少了3000万人感染乙肝，可以说提前实现了世卫组织提出的目标，但我们国家基数大，过去感染的人多，现在病毒携带者还有7000万，需要治疗的大约2000万到3000万。 这中间现在我们能够诊断的只占18%，在2000万中间，能够规范治疗只占11%，而且还有乙肝母婴传播发生，所以说我们乙肝防控部门现在主要任务是治疗，去存量。
　　专家表示，造成乙肝诊断率低、治疗率低以及母婴传播的原因是多方面的，其中主要问题之一就是对乙肝依然认识不足，很多人不知道自己患病，患病没有症状也觉得不需要治疗，即使在400万接受治疗的病例中，还有将近一半的人治疗的依从性不高，时不时的漏药、或自行减药、随便换药等，导致在疾病治疗中，病情出现了反复、加重，或者耐药。
　　高灵敏检测发现病毒低水平患者
　　2016年，世界卫生组织(下简称WHO)提出了到2030年消除肝炎危害的目标，它已成为全球肝病防治领域的“一号课题”。
　　李兰娟表示，随着乙肝疫苗的推广、丙肝病毒筛查的推进，我国新增感染者的数量大幅降低。在乙肝防治发展的过程中，由于检测技术的限制，过去无法发现低水平病毒复制的患者，使得这些患者没有尽早地接受抗病毒治疗。
　　北京大学第一医院感染科主任王贵强教授表示，定量检测HBV感染者血浆中乙肝病毒的DNA，是了解患者乙肝病毒复制水平的可靠指标，也是诊疗和指导用药的重要指标。但目前市场上的主流检测试剂盒，大多是基于煮沸法核酸提取的方法，检测下限一般为500IU/ml—1000IU/ml，也就是患者体内的病毒含量达到这个水平才能检测出来。而基于磁珠法提取核酸的检测试剂，灵敏度大幅提高，检测下限只需20IU/ml甚至10IU/ml。这样，医生就可以检测到体内病毒含量只有20IU/ml的低水平病毒复制患者，提前开始抗病毒治疗，从而有效抑制病情发展。
　　高灵敏HBV DNA检测技术是一种荧光定量PCR技术，它是在常规PCR基础上加入荧光标记探针或相应的荧光染料来实现其定量功能的。其原理是，随着PCR反应的进行，PCR反应产物不断累积，荧光信号强度也会相应增加，从而通过荧光强度变化来检测病毒的含量。
　　浙江杭州树兰医院牵头，全国50余家感染病专科医生和专科医院合作，对服用恩替卡韦一年以内的300名患者进行了乙肝病毒的DNA检测，不同检测方法得出了上述不同的结果。“用恩替卡韦治疗后，更高灵敏度检测方法能发现低水平病毒感染的存在，可以发现没有彻底转阴的情况，从而继续加强治疗。”李兰娟表示，这只是中期结果的数据，整个调研项目将入组1800例样本，观察评估慢性乙肝患者抗病毒治疗的效果。通过高灵敏DNA检测，医生能尽早发现低水平乙肝病毒复制的患者，进而用药物把患者的HBV DNA降到20IU/ml，降低患者发展成肝癌的风险。
　　关于乙肝
　　公开资料显示，慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)是指慢性乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝病毒携带者是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1 年内连续随访3 次以上血清ALT 和AST 均无异常，且肝组织学检查正常者。
　　2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，乙型肝炎病毒(慢性感染)在一类致癌物清单中。
　　乙肝病毒携带者可怕吗
　　乙肝病毒携带者和乙肝病人还是不一样的，乙肝病毒携带者虽然有乙肝病毒但是并没有出现肝炎等症状表现，而且肝功能也是比较正常的。所以也不能说乙肝病毒携带者就非常可怕，因为乙肝病毒携带者在治疗的同时是可以像正常人一样生活和工作的。
　　当然，即使乙肝病毒携带着和乙肝病人不同，但是日常的治疗还是要引起重视，尤其是抗病毒治疗。
　　乙肝病毒携带者传播途径
　　乙肝病毒携带者的主要传播途径是性传播、母婴传播、血液传播。
　　首先说一下性传播，如果一方是携带者，另一方无抗体，不采取安全措施则会有感染的风险，没抗体的建议去打疫苗，体内有了抗体就不用担心被感染了。但是也有人说，如果没有出血，无套性生活感染的几率也很低，但还是建议大家注意身体。
　　母婴传播，这个是最好做阻断的，孕妇在怀孕时就可以做阻断，新生儿出生后也会再打一针疫苗，所以建议病毒携带者不要隐瞒自己的身体状况。现在母乳也可以喂养婴儿了，但是具体需要咨询医生。
　　第三个血液传播，这个为感染率最高的传播途径，建议不是携带者的人 都要去打一针疫苗，因为携带者可能会在吃饭或者运动时不小心流血，打了疫苗就不怕感染啦。
　　所以，根本不用担心和乙肝病毒携带者吃了一顿饭，亲密接触了几次就害怕，更不要知道身边人是携带者的时候远离他。
　　乙肝病毒携带者怎么治疗
　　对于肝功能正常、病毒DNA阴性的乙肝病毒携带者来说，可以不用治疗，只要平常养成良好的生活习惯，定期到医院做检查就行，而对于肝功能异常和/或病毒DNA阳性的乙肝病毒携带者来说，需要积极进行治疗，如果不及时治疗有可能导致肝硬化甚至是肝癌。
　　目前中国乙肝病毒携带者的治疗，主要采用抗病毒、调节免疫功能、抗肝纤维化治疗的方法，治疗乙肝病毒携带者的关键是抗病毒和抗纤维化治疗。
　　在决定开始治疗时应该考虑许多因素，包括HBeAg状态、ALT浓度、HBV病毒载量、年龄(40岁)以及肝纤维化状态。在这些变量中，ALT浓度、HBV病毒载量和HBeAg状态最重要。乙型肝炎病毒(HBV)感染患者ALT浓度的正常上限为男性30U/L，女性19U/L。