乙型病毒性肝炎（乙型病毒性肝炎的常规治疗方法选择）

　　乙型病毒性肝炎（乙型病毒性肝炎的常规治疗方法选择）
　　乙型肝炎是由乙肝病毒感染后引起的肝脏损害，有病毒携带者、急性发作、慢性肝炎及合并肝硬化等不同状态。治疗方面根据乙肝病毒感染的不同时期采取相应的治疗措施来预防肝脏功能受损的持续加重而导致肝硬化或肝癌的发生。
　　1.饮食及生活方面的治疗：
　　①休息：急性肝炎早期，应该住院或者在家隔离治疗；慢性肝炎或者应该适当休息，病情好转后应该注意劳逸结合，恢复期逐渐增加活动，但是要避免过度劳累。
　　②饮食与营养：急性肝炎患者食欲缺乏，应该多吃易消化、富含维生素的清淡饮食；如果食欲明显减退并且有恶心呕吐症状者，可以短期静脉滴注10%、20%的葡萄糖液、支链氨基酸、维生素和电解质等进行营养支持。另外，肝炎病人必须禁止饮酒和避免应用解热镇痛药。
　　2.保肝治疗：肝功能异常的人，可以适当选用还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂、双环醇、维生素E等抗炎、减轻过氧化损伤等药物。伴有肝内胆汁淤积的患者，可以选用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等药物。
　　3.抗病毒治疗：丁肝病毒(HDV)与乙肝病毒(HBV)协同感染引起的急性肝炎，不需要抗病毒治疗，与HBV叠加感染造成慢性肝炎加重时，可以试用干扰素(IFNa)治疗。乙肝病毒感染所致的急性乙肝，一般不需要抗病毒治疗，如果出现以下情况之一时可以进行抗病毒治疗，以降低肝炎慢性化的发生：①HBV-DNA>2000U/ml(相当于10的4次方拷贝/ml)。②感染时间超过4周，而HBV-DNA及乙肝表面抗原仍未转阴者。③病毒基因分型，C基因型及D基因型的人也需要抗病毒治疗。乙肝病毒感染所致的慢性乙肝，有以下指征时通常需要抗病毒治疗：①HBeAg阳性病人，HBV-DNA>2000U/mil；HBeAg阴性病人，HBV-DNA>200U/ml；②谷丙转氨酶(ALT)持续升高≥80；③肝硬化，无论有无病毒复制的人。乙肝抗病毒药物常用的有核苷类似物(如替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定等)和干扰素【普通干扰素a(IFNa)和聚乙二醇干扰素(PegIFNa)】。对于首次治疗的乙肝病人，优先推荐选用恩替卡韦、替诺福韦或长效干扰素(PegIFNa)。乙肝患者一旦进入肝硬化阶段，是禁止应用干扰素抗病毒治疗的。
　　4.人工肝或者肝移植：对于乙肝病毒感染引起的重症肝炎病人，有条件的情况下可以进行人工肝或肝移植治疗。