今日热点新闻布病是什么病

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　　布病是什么病
　　资料显示，布鲁氏杆菌病(Brucellosis)简称“布病”，是由革兰阴性、兼性细胞内寄生的布鲁氏杆菌(Brucella )引起的人兽共患疾病，是《传染病防治法》规定的乙类传染病，其主要传染源为病畜和感染物(包括野生动物)。
　　布鲁菌病在国内，羊为主要传染源，牧民或兽医接羔为主要传播途径。皮毛、肉类加工、挤奶等可经皮肤黏膜受染，进食病畜肉、奶及奶制品可经消化道传染。不产生持久免疫，病后再感染者不少见。
　　牧民接羔为主要传染途径，兽医为病畜接生也极易感染。此外，剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染，病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、黏膜感染细菌。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时，病菌可自消化道进入体内。此外，病菌也可通过呼吸道黏膜、眼结膜和性器官黏膜而发生感染。
　　布病有什么症状
　　本病临床表现变化多端，就个别病人而言，其临床表现可以很简便，仅表现为局部脓肿，或很复杂而表现为几个脏器和系统同时受累。羊型和猪型布鲁菌病大多较重，牛型的症状较轻，部分病例可以不发热。国内以羊型布病最为多见，未经治疗者的自然病程为3～6个月(平均4个月)，但可短仅1个月或长达数年以上。其病程一般可为急性期和慢性期，牛型的急性期常不明显。潜伏期7～60天，一般为2～3周，少数患者在感染后数月或1年以上发病。实验室中受染者大多于10～50天内发病。人类布鲁氏菌病可分为亚临床感染、急性和亚急性、慢性感染、局限性和复发感染。
　　人感染布鲁氏杆菌患病后，能治愈吗?
　　人感染布鲁氏杆菌患病后会出现两个明显的症状，一个是发热，一个是关节、肌肉疼痛，都可能会反复持续的发作。如果患者没有及时得到治疗，布鲁氏杆菌病转化为慢性之后难以治疗，将会引发患者精神不振、全身无力并伴随关机肌肉疼痛，也有可能引起患者长期处于发烧状态，因而又俗称为“懒人病”。
　　“布病”是典型人畜共患病，羊种菌毒力最强、牛种菌影响最大
　　追溯历史，“布病”的病原布鲁菌于1886年由英国医师大卫×布鲁斯(David Bruce)在马耳他军队发生此病流行时首次发现。卢洪洲解释，“布病”是一种人畜共患传染病，所有人均可能感染。人类“布病”是通过直接与感染了布鲁菌的动物(牛、羊、骆驼、猪等)接触，或食用了未经灭菌处理的感染动物的肉、乳制品而感染罹患此病。
　　“布病”临床表现不一，急性期主要表现为发热、多汗;慢性期主要表现为关节痛、睾丸炎、脑脊髓炎及心内膜炎等;牲畜感染主要导致流产和不育。人是布鲁菌的机会性宿主。卢洪洲解释，患者患病风险及疾病严重程度，很大程度上取决于所暴露的布鲁菌菌种类型。羊种布鲁菌是最常见的人布病致病菌，也是毒力最强的菌种，与严重急性疾病相关。羊种布鲁菌通常感染绵羊和山羊，但也可感染犬、牛、骆驼等。牛被感染则是特别严重的问题，感染的牛可产生大量被污染的牛奶，对消费者产生威胁。
　　目前看来，“布病”每年流行以2至6月为高峰。流行形式呈多发、分散的点状，而非大规模的暴发流行;受感染的人群除职业人群外，老年、青少年乃至儿童的发病有增多的趋势。染病危险因素主要包括动物饲养繁殖增多、缺少针对相关动物及从业人员的检验检疫和隔离措施、相关经济动物的频繁交易等。
　　我国近年布病发病上升，从“聚集暴发”向“散在发病”转化
　　从“布病”的发病范围来看，全球各地发病不一。发达国家由于常规执行动物检疫及疫苗接种，“布病”相对少见，已有14个国家宣布消灭了布病。我国历史上，上世纪50-60年代人疫情最为严重，70-80年代显著下降，90年代中期至今又有上升趋势。去年全国报告发病率为2.73/10万，无死亡病例报道。
　　值得注意的是，目前相比上世纪80年代，我国疫区从内蒙古、新疆这样的大型牧区扩展至临近的北方半农半牧区、农区及小城镇，聚集暴发向散在发病转化。报告病例最多省份为新疆、内蒙古及与之接壤的北方省份(如山西、吉林、河北、黑龙江等地报告病例占到90%以上)。但与此同时，处于南方非牧区的广东、广西省近年也出现布病散发病例，河南、福建等省发病率也持续上升。
　　感染人群中，疫区农牧民感染率无疑最高，城市及南方地区从事动物食品加工工人、兽医学等研究人员、医院实验室工作人员等也有较大染病风险。此外，游客或商人到流行地区食用未经高温消毒的奶或奶制品，也可能染病。今年11月北京市自建国以来首次出现2例输入病例;12月2日，兰州大学第一医院西站院区上报4例疑似布鲁菌病病例，均为兰州兽医研究所工作人员。这也提示，实验室工作人员作为感染“布病”高风险人群，必须做好积极防护措施。
　　切忌食用未消毒生乳制品，高危人群可接种疫苗进行保护
　　一般人群如何防病?卢洪洲指出，“布病”传播到人，主要因直接接触被感染的动物或动物制品，经消化道、经体表接触和经呼吸道传播，感染本病。经消化道传播食物传播，是城市人口感染“布病”的主要原因。通俗说来，通过食入带菌的生乳、乳制品和半生的病畜肉类，病菌可自消化道进入体内。奶酪制品中的布鲁菌可存活数月以上，在阴凉环境下储存至少6个月再食用;酸奶和酸奶酪导致感染风险则较小(布鲁菌不耐酸性环境)。因此切忌使用未经灭菌处理的感染动物肉、乳制品，可降低患病风险。
　　对高危人群(从事与牛、绵羊、山羊、猪等家畜有关工作的人，如农民、农场工人、动物饲养员、牧民、剪羊毛者、兽医和配种员)来说，由于与病畜直接接触或暴露在严重污染环境下，病菌很可能从破损皮肤进入人体均可受染，至于实验室工作人员常可由皮肤、黏膜感染细菌，因此上述两类人群必须做好防护工作。“布病”人传人案例极其罕见，但对于献血或器官捐献者需行布病筛查，以排除近期感染史。
　　“布病”患者经规范治疗总体预后良好，患者大多于3至6个月内康复，仅10%至15%病例的病程超过6个月。未经抗菌药物治疗的病死率为2%至3%，主要死亡原因为心内膜炎、严重中枢神经系统并发症、全血细胞减少症等。慢性患者一般会遗留有关节病变、肌腱挛缩等而使肢体活动受限。卢洪洲最后表示，预防“布病”还需从管理传染源、切断传播途径、保护易感人畜做起，具体说来即患者及病畜隔离，人畜分居、生乳须经巴氏消毒处理、家畜肉类经煮熟后才可进食，此外，现有减毒活疫苗保护效果较好，高危人群做好防护可最大程度降低患病风险。
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