西班牙发现西尼罗河热病例

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　　西班牙发现多例西尼罗河热病例
　　据路透社报道，当地时间13日，西班牙安达卢西亚地区政府表示，塞维利亚市19名脑膜炎患者中，有12人的西尼罗病毒热检测呈阳性，其余7人的样本仍有待检测结果。
　　报道称，19名患者中，有17人已住院，其中7人目前在重症监护中。
　　西尼罗河病毒常通过蚊虫叮咬传播，疫情多发于夏季。感染此病毒后会出现头痛、高烧、昏睡、抽搐、肌无力等症状，严重时可引起脑膜炎等并发症以致死亡。
　　为此，安达卢西亚政府建议人们在家中安装蚊帐和纱窗。
　　西尼罗河热临床表现
　　本病潜伏期1～6天，部分长达20天。临床表现有发热型和脑炎型。两型均起病突然，体温骤升至40℃，部分患者伴有寒战。
　　1.发热型
　　突然发热，多表现为双波热，头痛、眼痛、全身肌肉酸痛，并可伴咽炎及恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退等胃肠症状。高热可致颜面潮红、结膜充血。腋下及腹股沟淋巴结肿大，无明显压痛。约有半数患者出疹，出疹时间在发热期或发热期末，颈背部、躯干及四肢出现淡红色玫瑰疹或斑丘疹，持续时间约为1周自行消退。轻型病例仅有类似感冒过程，全身反应轻者，表现为自限性，绝大多数患者经3～6天自愈。
　　2.脑炎型
　　少数患者尤其是老年人及部分儿童、青少年感染后，可引起脑炎、脑膜炎。此时病情较重，体温骤升、持续不降、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡，继而神志不清，颈项强直，出现异常的神经反射，四肢发抖，痉挛，惊厥，昏迷，呼吸困难直至呼吸循环衰竭。
　　3.偶发症状
　　偶有皮肤水疱、急性脊髓前角灰质炎、心肌炎、胰腺炎、肝炎等发生。淋巴结消肿时间常需数月。
　　西尼罗河热治疗
　　目前无针对西尼罗病毒的特效治疗药物。治疗主要是对症和支持疗法。轻症患者呈自限性经过，但脑炎患者需积极治疗，常用措施如下：
　　1.一般治疗
　　卧床休息，对患者要尽量避免不必要的刺激。保持呼吸道通畅，昏迷患者注意定时翻身、拍背、吸痰，吸氧，防止发生压疮。注意精神、意识、生命体征以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素，保持水及电解质平衡。
　　2.对症治疗
　　(1)降温 高热者以物理降温为主，首选冰帽降温，同时酒精擦浴，放置冰袋;药物降温为辅，安痛定、消炎痛栓均可选用。上述方法效果不佳时，可采用亚冬眠疗法，肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪。
　　(2)惊厥或抽搐 脑水肿或脑疝所致者，应立即采用脱水剂治疗，可用20%的甘露醇快速静滴;应及时吸痰、保持呼吸道通畅，必要时气管切开。镇静剂治疗：安定，肌注，必要时静脉缓注;水合氯醛，鼻饲或保留灌肠;苯巴比妥钠，肌肉注射。
　　(3)脑水肿而无抽搐 甘露醇用量同上。速尿、高渗葡萄糖可辅助脱水治疗。糖皮质激素可减轻脑水肿，可短期应用。
　　(4)呼吸衰竭 常规氧疗;静脉滴注呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明、利他林等;必要时气管插管、气管切开，及时机械通气治疗。
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