胃切除能活多久（整个胃切除后能活多久）

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　　我是@王教授谈健康，在我30多年的普外科临床工作中做过好多全胃切除手术，做全胃切除手术的病人最不理解的是胃全部切除了，人没有了胃还能活多久？全胃切除对人体寿命到底影响多大？
　　首先我们要了解一下胃的生理功能。胃的主要功能是暂时储存食物，和对食物进行初级消化，使进食的食物变成食糜，通过运动将食糜推入十二指肠和小肠进一步对食物进行消化、吸收。另外，胃黏膜细胞还有分泌功能，如分泌盐酸、胃蛋白酶和内因子等。
　　一、什么情况下要做全胃切除：一般是胃癌侵润的范围比较大，或皮革样胃，或者残胃癌等，为了做到根治而胃已无法保留，需要将胃全部切除。随着外科技术的不断提高，有效抗生素的应用和吻合器的广泛使用，使全胃切除成为一种比较安全的术式，由于切除范围达到了根治的要求，所以，生存率不断提高。
　　二、全胃切除后怎么办？全胃切除后，要进行胃肠道重建，以恢复消化道的连续性和功能。不可否认，全胃切除后一部分人会出现所谓的＂无胃综合症＂。指的是患者出现返流性食管炎、消化不良、摄食量减少、贫血等，这些都会对患者的营养和生活质量造成影响。
　　1.为了避免无胃综合症发生，对胃肠道的重建方式进行了进一步的改良，许多新的消化道重建术式相继问世。最常见的是空肠—食道Roux-en-Y吻合、P式吻合、Iahey Braun式重建等。显著降低了全胃切除对肠道消化、吸收功能的影响。
　　2.通过上述胃的生理功能我们了解到，胃除了对食物进行初级消化外，胃底部黏膜能分泌内因子，内因子会促进维生素B12的吸收和对铁的利用。由于对维生素B12和铁的吸收利用的影响，所以部分患者出现贫血和其它不适。但这些都可以通过口服药物补充纠正。所以全胃切除手术本身对患者的寿命影响不大。
　　三、影响全胃切除患者手术后寿命的最关键因素其实是胃癌的复发。而胃癌的复发则与胃癌病变的临床分期、侵袭范围、以及是否有血行转移和淋巴结转移，或者种植转移等密切相关。尤其是肿瘤的生物学行为关系最为密切。所以术后患者存活时间长短是有差异的，具体要根据患者的上述因素，体质状况等进行综合分析。
　　总的来讲胃癌患者在行全胃切除后的5年生存率可达60%-90%。病理分型好的、分化程度高的胃癌，存活时间会长一些。分型不好的、分化程度低的会短一些。淋巴结没有转移，生存期相对会长一些。如果发生了淋巴结转移，生存期就会短些，活过5年或者10年的概率非常低,一般情况不到10%。
　　手术后是否进行了规范化的综合治疗对胃癌术后患者的复发和寿命影响较大，如化疗，放疗和免疫治疗及中医药治疗等综合治疗等，应根据患者具体情况选择最合适的治疗方案。
　　总之，全胃切除本身对人的寿命影响不大，影响患者寿命的是最关键因素胃癌复发或转移，所以要严密随诊，必要时做胃镜复查或CT检查确诊，及时治疗。