医院会计核算制度的加强管策略讨论
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（安徽省涡阳县人民医院，安徽 亳州 233600）
【摘 要】伴随着社会的不断发展，医疗卫生改革在不断深入，国家针对医疗卫生事业提出了一定的政策与制度支撑。对于医院而言，为提高医疗卫生水平，加强财务管理势在必行，其中，必须要做好会计核算工作，打造科学、完善的会计核算制度，对会计核算的职责进行明确，借助制度来约束会计核算行为，进而提高会计核算水平。为此，本文就医院会计核算制度的强化策略进行了分析与探究。
【关键词】医院；会计核算制度；强化
新医改的提出，会计核算系统受到很大的影响，核算指标、核算内容等发生了改变，再加之医学事业的发展，对会计核算提出了更高的要求。为适应现代社会的发展现状，医院必须强化对成本与收支的合理性核算，对会计报表系统进行不断的完善，积极完善与优化会计核算制度，充分结合患者的实际需求，以顺应医疗改革的全面开展，成为未来医院财务管理体系建设的重要内容。
一、新医改背景下的医院会计核算制度
新医改是在2009年3月份提出的，旨在深化医药体制改革。在《意见》中指出新医改方案的提出[1]，应以民生为主，旨在减轻居民的就医经济负担，以此来改善看病贵、看病难的状态。与此同时，新医改还构建起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，进而可为居民提供安全、方便、安全、有效的医疗卫生服务。新时期，医院会计核算制度的构建，固定基金部分会被折旧制度所代替，这样在开展固定资产核算时，可融入累计折旧的观点，依照相应的比例来对折旧项目价值进行评估与计算，进而可提高医院资产的利用率。此外，会计核算制度对资产进行明确分配，及时对债务、资本与净资本等给予明确规定[2]，以事业单位、组织对会计的基本要求开展运行工作。新会计核算制度的确立，实现了以往会计核算制度的优化与调整，还实现了资本的合理化配置，对医院各项事务的运行具有积极影响。
二、医院会计核算制度的实施现状
（一）固定资产核算问题
医院的发展与建设，离不开财务的支撑。为提升财务管理的科学性，必须建立严格的医院会计核算制度，对核算中的多种问题进行规范。而今，会计核算制度仍旧存在缺陷，固定资产核算问题相对突出。会计制度针对固定资产给出了相关的解读，医院发展与运行的固定资产的维护与更新所需的资金主要来自固定资产的原值来提取修购基金，并没有使用折旧办法。通常来讲，医院固定资产自购置至资产报废都是采取计提修购基金的形式进行展现，以此来增加专项资金，在整个资产负债表中[3]，固定资金与资产是以原值的方式体现出来的，这样势必会增加净资产与资产。在会计核算制度条件下，常常出现实际价值与账目相互脱离的情况，无法将固定资产的真实价值予以充分体现，进而会对后期的会计核算工作产生影响，使得会计信息的真实性受到威胁。
（二）成本核算不够精确
从现行的医院会计核算制度运行状态来看，成本核算问题也较为突出。在财务制度之中，开展医疗事务而产生的间接性事务无法直接计算到医疗费用或药品支出内，而是采取部门人员分摊的方式。若采用分摊的方式，若医疗与药品部门人员的比例为10：1，有九成的费用会被分摊给医疗支出方面，而仅有10%的费用被分摊到药品支出[4]，这样会造成医疗的收支情况不均衡，收支出现亏损，而在药品支出上出现结余过高的现象，最终会大大影响收支数据的真实性。
（三）权责问题较为突出
此外，权责分配不明确是医院会计核算制度所存在的另一个突出性问题。医院会计核算工作的开展，其中涉及到的内容较多，且核算工作相对复杂，部分会计核算人员由于受到利益的蛊惑而出现有失职业道德的行为，将会计核算信息泄露，对医院的财务系统构成了严重的威胁，属于违法、违规行为。但是，此问题的发生，由于制度缺乏足够的权责划分，未能对涉案人员进行处理，是会计核算制度所存在的缺陷与不足，为提升整个会计核算工作的规范性，必须在会计核算制度中对权责问题予以明确。
三、医院会计核算制度的强化策略
（一）优化与完善资产负债信息
新时期，为提高会计核算水平，必须对会计核算制度予以完善与优化，及时弥补会计核算制度所存在的不足，首先，应从资产负债信息方面予以着手。其一，应及时将修购基金予以取消，取消該基金类项目，对医院固定资产进行计提折旧，将固定资产真实的反映到资产负债表之中，以保证信息的真实性。新医改的提出，除了取消计提修建基金外，还要求除数据意外的其他固定资产，需要进行计提折旧，强调在有效期限之内，医院能对总成本进行分摊处理。此外，在开展折旧处理时，依照资金来源的不同进行科学分类，并针对类别的不同使用不同的会计核算方法。其二，将基建项目写入到资产总负债表内，这样，在开展会计核算工作时，也要对基建项目的成本参数、数据等进行核算，进而对会计主体活动进行反映。其三，适度增设待冲基金，可将政府的一些补贴、科教成果与无形资产等反映到待冲基金内。
（二）严格规范收支核算系统
为保证会计核算的科学性与规范性，还应从收支核算方面着手，确定收支核算目标，将其写入到会计核算制度之中。
为此，首先，应将分摊制度取消。管理费用分摊部分不可计入到成本内，仅仅作为期间费用，是对医院在一定时间内在科教、管理与后勤工作上所产生的支出。其次，应将科教纳入到收支管理系统之中，医院在实施科学研究、教育活动方面所产生的资金，应将其划入到科教项目收入类别内，以严格规范在科教方面的核算。
（三）构建合理的会计报表
为真实、有效的反映医院的会计核算信息，让医院的相关领导、大众等对医院财务状况一目了然，在医院会计核算制度中应充分体现会计报表的重要性，制作更为完善的会计报表体系，对报表信息进行补充，可增设收支明细表与成本报表等元素。
（四）实施预算与财务的平行性核算
在新会计核算制度下，加强了医院的财务系统与政府部门、央行间的联系，根据我国国库的实际管理情况，还要适度增设零余额账户用款额度，这些新增设的科目必须要遵照政府部门的基本要求来对账目进行设计。新医改实施后，要求政府的收支情况与具体的科目进行逐一的对应，且财务信息必须要保持一致性，进而可达到医院预算与财务的平行性核算，实现财务与预算的同步性。
四、结束语
综上所述，从目前医院的会计核算制度架构情况来看，会计核算制度还不够完善，制度中涉及到的权责问题突出，制约着医院的财务管理水平。为应对当前问题，应加强对医院会计核算制度的构建，明确设定会计核算的责任，严格规范会计核算的流程与要点内容，强化财务内控机制的构建，同时，还应构建相配套的会计核算监督体系，是提高医院会计核算水平的重要途径。
作者简介：郭安洋（1979—），男，安徽亳州人，学历：本科，研究方向：财务成本管理。
【参考文献】
[1] 田立启，李江峰，贾卓霞，毕元广，李风芹，邢颖.新财务会计制度对医院会计核算的影响[J].卫生经济研究，2013，02：58-60.
[2] 李姣，樊俊芝.新制度下医院会计核算与成本核算一体化实践与探讨[J].中国卫生经济，2013，04：84-85.
[3] 孙增产.医院新会计制度对医院会计核算的影响探析[J].中国外资，2012，14：58+60.
[4] 成叶芳.探究新财务会计制度对医院会计核算的影响[J].财经界（学术版），2016，08：188+196.