浅析医院医保档案管理的问题与措施

　　【摘要】随着人们生活水平的提高，人们更加关注医疗保险。医疗保险直接关系到广大人民群众的切身利益，更是民生大事，也是国家做出相关决策的主要依据。从目前医院医保档案管理的现状来分析，当中还存在着一些问题，本文笔者结合自身工作经验针对这些问题提出对应的改善措施，旨在提高医院医保档案管理的质量。
　　【关键词】医院；医保档案；管理
　　医疗保险事关民生大事。在2009年新医改推动以来，即《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中，把＂加快推进基本医疗保障制度建设＂列为重点改革项目。为此，从开始到现在乃至今后，健全全民医保体系建设是各级政府部门、医院及广大群众共同完成的重大民生项目，直接关系到广大人民群众的切身利益，而医疗保险工作涉及到的内容非常多，工作量大而且复杂，而且随着国家经济的发展，险种业务还在不断地增加，对应的单病种分值管理、门诊特定病种管理、全院住院医保费用、特殊门诊费用和普通门诊费用的结算、对账和数据分析工作等管理工作也在不断增加，这些现实的因素必然要求对当前医院医保档案管理工作进行改善，针对医院医保档案管理存在的问题并提出对应的改善措施，积极推进社保、医保等等民生档案工作更加规范化。
　　一、医院医保档案管理存在的问题
　　（一）管理不够规范。医院医保档案管理工作属于新型档案管理工作，由于档案管理工作的特殊性，目前在实际管理的过程中，医院医保档案管理人员的档案管理意识不够强，从而导致管理不够规范。任何一种档案都属于不可再生资源，医保档案更是如此，而实际工作中相关工作人员并没有意识到这一点，导致档案管理知识缺乏，加之档案管理部门相关领导对工作的不够重视，在医保档案管理工作上的投资力度比较小，这是导致医保档案管理工作无法顺利开展的主要原因之一，医院医保档案工作经费如果得不到该有保障，很多切实的工作都无法有效实施。目前，医院医保档案管理还是依靠经验管理为主，但是随着时代的发展，依靠经验管理的管理方式方法已经无法跟上发展的节奏，无法适应新时期对管理工作的要求，例如：软件设施、硬件设施没有落实到位，最终这些因素都会影响到医院医保档案管理的顺利开展。
　　（二）工作人员配置不齐全。随着医疗保险险种的不断增加，医保档案数量也越来越多，面对庞大的档案数量，目前医保档案管理部门并没有配置充足的工作人员来进行档案管理。医保档案分类错综复杂，内容繁多，随着国家医保政策的不断深入，很多档案不仅要按照原来的工作性质进行分类，而且还要根据新时期的要求进行深入管理，例如：单位或集体参保，并且这些档案里面还有一些特保人员。面对庞大的投保人员的医保档案，医保档案管理部门目前没有配置足够的人员来管理，而且很多管理人员还是属于办公室兼职人员，因此，在实际工作中根本无法满足现实的需要。
　　（三）缺乏专业管理技术。信息时代下的传统的医保档案管理方式已经无法满足现实的要求，医保档案逐渐转向信息化管理发展。电子信息技术的支持下市面上有很多档案管理软件，目前医院医保档案管理所采用的档案管理软件并不统一，这也是增加医保档案管理难度的主要原因之一。加之医保政策在医保档案实际管理过程中比较灵活，如果没有专业的管理技术进行支持，大部分医保档案管理软件并不适合当前的状况。由于缺乏专业的管理技术，医院医保管理往往会采取经验管理的方式来进行管理，这就埋下了一定的隐患。
　　二、加强医院医保档案管理的措施
　　（一）规范管理流程。根据国家档案管理相关规定，医院应该建立业务档案室，并且配置对应的档案管理人员，对医保档案进行准确的收集、分析、整理、归档，要最大限度保障医保档案完整、准确、系统、全面。根据《医疗保险管理业务档案管理的工作制度》来看，医院医保档案管理工作要将医疗保险文件材料的形成、收集、整理、归档与保管工作纳入日常工作范围当中，同时要将档案管理的责任落实到人头上，要保障医院医保档案管理制度健全，管理措施逐一落实，要最大限度保障新产生的医疗保险险种业务能够与业务经办实现无缝对接，对业务档案立卷归档的流程进行优化与完善，要保障医院医保档案整理归档职责清晰明了，移交顺畅。
　　（二）建立医院医保业务档案工作制度。医院医保档案要真实、完整、安全，必须满足社会各个方面对医保业务档案信息的利用为档案管理工作的原则，医院医保部门需要建立文件材料收集、整理、分析、归档等等细节方面的工作制度，同时还需要注意建立并完善借阅、利用、销毁等等方面的制度，对医保文件材料的收集、整理、归档和档案管理和利用工作进行完善。医院医保档案管理部门可以从这些方面切实进行：第一，医院医保档案管理部门要设立专用的档案库房。根据我国档案管理方面的规定与要求，专用档案库房必须要配置防火、防潮、防高温、防盗等等设施设备，档案库房的温度与湿度要时刻关注，必须要达到合适的标准，从硬件设施方面保障医保业务档案的安全。第二，使用密集架。根据归档的标准，将标准保管期限的各科室所涉及的专業性文字材料、电子文档等等医保业务档案全宗卷，在密集架上进行归档，通过这样的方式能够将确保档案的连续性，还能更好地保存历史记录。第三，归档文件材料收集整理工作。通常医保档案都是根据＂年度-险种-业务环节＂的分类标准进行分类，医保档案涉及到的真实、合法、有效的材料都必须全部收集归档，然后进行分类与排列，然后根据保管的期限编号目录与页号。
　　（三）加强医保档案管理人员的培训力度。医院医保档案管理工作属于医疗保险经办机构基础工作，由于医保档案管理工作的特殊性，更加需要重视并不断加强医保档案管理人员的业务培训力度。医院医保档案管理部门可以采取＂走出去＂的学习理念，向医保档案管理较好的单位学习，不仅要学习先进单位如何将相关管理法规如何融合到工作中，更要培养自己档案管理的意识，进一步加强对档案管理具体业务的了解与掌握。
　　【参考文献】
　　[1]刘代诚.医保档案管理存在的主要问题及对策[J].企业改革与管理，2016（05）：215+217.
　　[2]崔茹.如何做好医院医保档案管理[J].包头医学，2016（03）：192+186.
　　[3]赵永芳.刍议建立医院医保档案管理制度[J].中国医疗保险，2014（02）：50-51.