穿刺是什么（做穿刺是不是就确定肿瘤了）

　　《科普大课堂》
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　　播出时间：每周二8:40—9:40
　　（点击音频收听）高主任您好，咱们今天的话题是甲状腺肿瘤。那么甲状腺是什么器官？如果想知道甲状腺是否正常，需要做哪些检查？
　　甲状腺是人体内最大的内分泌器官，主要功能是分泌甲状腺素，调节机体代谢。如果想知道甲状腺是否正常，主要有两项检查，甲状腺功能测定及甲状腺彩超。
　　高主任，彩超检查发现甲状腺肿物，怎么判断良性，恶性？
　　如果彩超检查提示甲状腺可见占位性病变，并且有以下这些描述：低回声、包膜不完整、形态不规则、可见点状钙化、纵横比大于一时，则提示肿物恶性可能性大，反之则良性可能性大；还可以在彩超引导下行细针或粗针穿刺。
　　高主任，是不是做了穿刺，就能确定肿物的良，恶性？
　　甲状腺组织血运比较丰富，所以穿刺多采用细针穿刺，穿刺的准确率各家报道不一，基本在90%左右；因为穿刺是细胞学检查，存在假阳性及假阴性结果；也就是说，如果穿刺结果提示为倾向乳头状癌，那么做手术后百分之九十以上是恶性的，也有极少部分是良性的；如果穿刺结果为未见癌细胞，也有可能是甲状腺癌，而穿刺时未提取到癌细胞的可能。
　　高主任，穿刺诊断为可疑甲状腺癌，是不是一定要马上手术？
　　细胞穿刺的准确率在90%左右；所以，如果穿刺结果为倾向甲状腺乳头状癌，建议行手术治疗，尤其是肿瘤比较大，考虑已经侵犯被膜，怀疑有淋巴结转移的这些患者。如果肿瘤比较小，彩超检查提示局限在甲状腺组织内，未见可疑转移淋巴结病人，可限期手术。
　　高主任，什么样的甲状腺癌可以定期随访？
　　彩超检查提示肿瘤直径比较小，局限在甲状腺组织内，彩超检查未见可疑的淋巴结转移的情况，且穿刺证实为低风险病理分型的甲状腺癌者，可密切随访。
　　高主任，现在的甲状腺癌的手术方式有那些？
　　有传统的颈前切口、腔镜辅助下颈前小切口，完全腔镜下乳晕切口，腔镜辅助下腋窝切口等等。
　　高主任，如果彩超检查提示是良性的肿瘤，什么情况需要手术治疗？
　　有以下情况时，建议手术：
　　1、肿瘤直径大于4厘米，压迫气管。
　　2、甲状腺囊实性肿瘤，合并囊内出血时。
　　3、肿瘤向胸骨后生长。
　　4、彩超检查怀疑为不典型腺瘤或嗜酸细胞瘤。
　　今天非常感谢高主任您的科普。
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