环球信息新闻哈尔滨复阳无症状感染者行动轨迹公布

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　　哈尔滨复阳无症状感染者轨迹公布
　　黑龙江卫健委公布哈尔滨市复阳无症状感染者行动轨迹：
　　李某某，男，12岁，学生，常住址：哈尔滨市香坊区中北春城。7月31日，与其母亲（女，42岁）从美国经沈阳入境回国。因其母被沈阳市第六医院诊断为新冠肺炎普通型确诊病例，李某某作为密切接触者，在宾馆集中隔离10天被诊断为新冠肺炎无症状感染者，由其父亲（在沈阳时核酸检测结果呈阴性）陪护在沈阳市第六医院住院观察，核酸检测结果呈阴性后，隔离14天期满，与其父于９月８日自驾返回哈尔滨，按规定居家进行健康管理。期间，李某某一直未上学。９月23日，李某某居家健康管理14天后与其父母到哈尔滨市第六医院预约核酸检测，自述无不适症状。９月24日，李某某新冠病毒核酸检测结果呈阳性，其父母新冠病毒核酸检测结果呈阴性。李某某及母亲（陪护）已转运至哈尔滨市定点医院隔离观察，其父作为密切接触者被送至香坊区集中隔离点医学观察。已排查追踪到李某某的密切接触者9人，全部实施集中隔离医学观察。其他密切接触者排查追踪工作仍在进行中。
　　目前，哈尔滨市有关部门已完成对李某某家庭环境采样工作，并对其住所、楼道、电梯等进行终末消毒，其居住单元已由社区进行封控管理。
　　什么是无症状感染者?
　　根据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》中定义，新冠病毒的＂无症状感染者＂指的是：无临床症状，呼吸道等标本新冠病毒病原学或血清特性IgM抗体检测阳性者。1月28日发布的《新型冠状病毒的肺炎病例监测方案(第三版)》中，就将＂无症状感染者＂与疑似病例、确诊病例、轻症病例进行了区分，如果新冠病毒核酸检查呈阳性，但没有症状，不纳入每天发布的确诊病例中。
　　解放军呼吸病研究所原所长刘又宁在接受记者采访时表示，目前已确认＂感染＂却无症状者可分为两类，一类是尚在潜伏期，潜伏期一过就会有症状，另一类则自始致终无症状。
　　无症状感染者为何不纳入确诊病例?
　　根据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》中定义，疑似及确诊病例，需具备临床表现。无症状感染者因无临床表现，需要集中隔离14天并做进一步的检测来进行判断。如果无症状感染者在隔离期间出现了症状，则将其作为确诊病例报告并公布。
　　核酸检测阳性是否等于具有传染性?
　　＂无症状感染者＂与＂复阳＂患者的核酸检测结果均可为阳性，是否意味着二类人群都具有传染性?记者就此问题采访华大基因了解到，核酸检测阳性指的是该次测验在取样部位处发现了病毒的核酸。但是核酸来自＂活病毒＂还是＂死病毒＂，需要对病毒进行培养才能确认。
　　刘又宁在接受记者采访时也表示，核酸检测阳性不能判断病毒的浓度和活性，更不能判断是否具有传染性。刘又宁还表示，目前的＂复阳＂患者因其愈后短期内体内含有抗体，病毒无法在其体内繁殖，因此基本不具有传染性，不适合纳入无症状感染者范畴。
　　怎么发现＂无症状感染者＂，如何处置？
　　根据《新型冠状病毒肺炎防控方案(第六版)》中描述，目前主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。
　　刘又宁称，目前对于无症状感染者的处置是发现即隔离并且于2个小时内进行网络直报，在隔离期间继续进行核酸检测以及进一步观察其是否出现症状，也可以对其使用一些抗病毒药物进行干预。原则上连续两次标本核酸检测阴性后才可解除隔离。
　　如何判断自己是不是＂无症状感染者＂
　　如今检查是否为无症状感染者唯一的确诊方式就是核酸检测，但是大部分地区核酸检测盒的数量都是有限的，为了避免医疗资源浪费，可以进行自我诊断。
　　武汉市第三医院光谷院区呼吸内科主任郭红荣称,如果无疫区旅行史，而且没有家庭聚集性发病，没有与确诊或疑似病例接触史，不需要过度担心。但如果有相关流行病学史，就算自身并无症状也要及时上报，并且做好相关隔离工作。
　　核酸检测＂复阳＂会传染吗？
　　新型冠状病毒感染的疾病是一种新发传染病。对这个疾病，目前来讲，还是未知大于已知，对于其致病机理、病程全貌和病程的转归，不同病程阶段的特点，还需要不断地加深认识。＂中国疾控中心研究员冯录召认为，目前来看，大部分出院后核酸检测＂复阳＂的患者都没有症状，只是核酸检测出现了阳性；也有极个别的会出现一些症状，但病情恶化的病例非常少。
　　近期一项报告表明，新冠病毒可能隐藏在患者肺部并引起了肺部组织病理病变。＂冯录召介绍，病例符合出院标准，需要连续两次呼吸道标本核酸检测阴性。但在实际操作中，一般采集的是上呼吸道标本，这就可能导致检出结果出现假阴性，而通过肺泡灌洗液、诱导排痰等方式可在一定程度上提高检出率。
　　治愈患者‘复阳’，用‘再检出’形容可能更合适。＂北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强说，有三种情况可能导致＂复阳＂现象的出现：一是病人身上的病毒没有真正消失；二是病毒检测试剂等的敏感性还不够强；三是个别病人的免疫功能较低，有基础疾病，导致持续阳性或＂复阳＂。
　　当前，我国‘复阳’病例整体发生率的初步数据为5%~15%，其中大部分病人没有症状，病情稳定。＂王贵强表示，当前科技部正在支持提高敏感性检测方法的研发攻关。而对＂复阳＂病人仍不能大意，要做好隔离并密切监测。
　　国内外研究表明，‘复阳’患者在其密切接触者中引起续发病例的风险极低。＂冯录召指出，目前针对＂复阳＂的情况，国家卫健委在第七版诊疗方案里有明确的出院后管理相关建议，要求在出院后居家隔离观察14天。这14天里要戴好口罩、做好手卫生，最好采取单间隔离等一系列的隔离措施，降低＂复阳＂人群潜在的传播风险。
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