为什么会心悸（心里发闷呼吸有点不畅）

　　＂大夫，我总是觉得最近，胸闷，喘不过气，还有心慌的感觉，这是怎么回事呢？＂
　　＂睡眠怎么样？＂
　　＂不好，总是失眠＂
　　＂从你这个检查结果来看呢，考虑是冠心病。＂
　　冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。
　　冠状动脉粥样硬化性心脏病指的是血管堵塞导致的心肌缺血等一系列的症状。常见症状有哪些?
　　最常见的症状是心绞痛(胸痛）。心绞痛可被描述为：
　　⑴沉重感；
　　⑵压迫感；
　　⑶隐隐作痛；
　　⑷烧灼感；
　　⑸麻木
　　⑹饱胀感；
　　⑺压榨性疼痛；痛苦感。可能被误认为消化不良或烧心。
　　心绞痛通常发生在胸部，但也可能出现于：
　　①肩部；
　　②手臂；
　　③颈部；
　　④背部；上腹部
　　⑤下颌部等。
　　最典型的症状就是压迫性胸痛，同时还有可能发生恶心，出汗，疲劳和气促等其他症状。冠心病患者可能出现的其他症状包括：
　　①气短；
　　②心悸(指自己感觉到心脏跳动的不适或者慌）；
　　③虚弱或头晕；
　　④恶心；
　　⑤出汗等。
　　可能引发哪些并发症？
　　稳定的冠心病可能突然变得＂不稳定＂，发生心肌梗死或不稳定型心绞痛，还可能引发其他器官的严重问题，
　　●肺淤血。表现为呼吸困难、咳嗽、咳
　　痰；
　　●胃肠道淤血。表现为恶心、腹胀；肾淤血或缺血。表现为白天尿少等；
　　●脑缺血。表现为记忆力减退等；
　　●四肢缺血。表现为乏力、虚弱等。
　　急性心肌梗死后，可能导致以下一系列疾病，医学上称为＂并发症＂。常见的并发症有
　　●心力衰竭。可以在心梗后很快出现，也可以在心梗后数天甚至数周后出现。症状轻微时只表现为呼吸加快，咳痰，痰呈白色泡沫状，症状明显时，表现为面色苍白，大汗淋漓。
　　●低血压。会加重心肌缺血，导致其他重要器官供血不足，需紧急处理。
　　●心律失常。可能出现在心梗急性期、手术或药物治疗后，也可能出现在恢复期。严重心律失常可导致死亡。
　　●休克。常表现为神志模糊、皮肤湿冷苍白、四肢冰冷、少尿、呼吸困难等，需积极处理。
　　●心脏结构破坏。可能发生室间隔穿孔，一般发生在心肌梗死后|周内，多发生在老年女性及低体重者。缺血心肌可能像吹泡泡糖一样，在心脏收缩时向外凸，舒张时向内凹，与其他心肌运动方向相反，这会大大减弱心脏的收缩效率，称为室壁瘤，可能造成心力衰竭、严重的心律失常等。
　　●心包积液、心包炎。心肌梗死面积较大或者出现心力衰竭者，患者会出现持续胸痛，并且随着呼吸和姿势变化，疼痛程度会有变化。
　　冠心病的危险因素
　　●高血压；
　　●血脂异常；
　　●糖尿病；
　　●慢性肾病；
　　●肥胖或超重；
　　●慢性炎症；
　　●HIV感染（即人类免疫缺陷病毒感染，俗称艾滋病）；
　　●不良的生活方式（如吸烟、混乱饮食、缺少锻炼、精神压力大等）；
　　●有冠心病家族史。哪些人容易患冠心病？
　　●老年人。随年龄增大，人们发生冠心病的风险增加，一般多见于50岁以上的中老年人。
　　●有家人患冠心病。家族中如果有近亲，最主要的是父母或者亲生的兄弟姐妹等在年轻时如果就患有冠心病，那么自己患病的几率就很大。
　　●高血压患者
　　●糖尿病患者
　　●吸烟者
　　●超重和肥胖者
　　●饮食不健康、少活动者
　　哪些情况需要及时就医？
　　稳定型心绞痛通过休息和含服硝酸甘油通常可以好转，但要警惕心肌梗死（心脏病发作）的症状，后者是一种致命的危急情况。若自己或身边的人出现以下情况，请尽快去医院就诊，不要等待。胸痛、胸闷、胸部发紧或其他异样感觉。对于通常使用硝酸甘油来缓解心绞痛症状的患者，如果含硝酸甘油在5分钟内没有缓解症状，要及时就医。
　　●大量出汗。
　　●气短。
　　●恶心或呕吐。
　　●背部、颈部、下颚、上腹部、一侧或双侧肩或上肢处有疼痛或压迫感。
　　●头晕或突然感到虚弱无力。
　　●心跳加速或不规律。
　　医生可能询问哪些问题？
　　⑴有哪些不适？
　　⑵情况如何？
　　以常见的胸痛为例，准确描述胸闷或胸痛的特点非常重要，医生可能询问胸闷或胸痛发生的部位，是刀割样的尖锐疼痛还是大石压胸的钝痛，持续时间多久？在什么情况下发生？是否与劳累或情绪激动相关？怎样可以缓解？是否伴随心慌及出汗等其他症状。
　　⑶是否存在与冠心病密切相关的危险因素，例如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏病家族史等，是否患有其他心脏病。
　　⑷是否服用药物，是否发生过过敏，尤其是药物过敏史，这对医生制定或调整治疗方案非常重要。患者可以咨询医生哪些问题？
　　⑴为什么会得这个病？
　　⑵会不会遗传?
　　⑶有什么治疗方法吗？
　　⑷能不能治愈?
　　⑸有哪些日常注意事项？
　　⑹饮食上需注意哪些事项?
　　⑺是否需要定期复查？
　　建议就诊科室
　　通常先就诊于心脏内科，如果出现紧急情况，应在急诊科尽快救治。少数病人需要做冠状动脉＂搭桥＂手术，可能会转诊到心脏外科。
　　冠心病该如何治疗呢？
　　药物治疗，抗血小板药物，调脂药物，抗心绞痛药物。
　　介入治疗，搭桥手术
　　导致冠心病发生的直接原因粥样斑块本身是无法完全去除的，但通过药物治疗可以缓解心绞痛症状，控制疾病的进展，从而预防心肌梗死等严重事件的发生。已经患有冠心病的患者日常应该怎么护理？
　　●主动戒烟，远离二手烟
　　●限制饮酒次数和饮酒量
　　●建立良好的饮食习惯
　　●避免久坐，适当锻炼
　　●减肥那么，如何预防冠心病呢
　　●戒烟。
　　●调节血脂。
　　●治疗高血压。
　　●定期锻炼。
　　●保持健康的体重。
　　在这里，我呼吁大家，预防冠心病，积极治疗基础疾病，时刻关心我们的身体健康。